針刺重子、重仙為主迅速緩解頸型頸椎病急性期癥狀40例

★ 陳杰 (四川省成都市新都區人民醫院中醫科 成都 610500)

針刺重子、重仙為主迅速緩解頸型頸椎病急性期癥狀40例

★ 陳杰 (四川省成都市新都區人民醫院中醫科 成都 610500)

目的：研究針刺重子、重仙穴配伍肩井穴緩解頸型頸椎病急性期癥狀的臨床療效，探討其作用機制。方法：將80例患者隨機分為針刺重子、重仙組(治療組)和針刺夾脊穴組(對照組)退各40例。2組均以1次治療的效果作為觀察對象。觀察2組患者的臨床綜合療效、治療前后(VAS)疼痛積分。結果：針刺重子、重仙組和針刺夾脊穴組都可以起到較好的鎮痛效果(Plt;0.01)。治療組治療頸型頸椎病急性期的療效優于針刺夾脊穴組(Plt;0.01)。

頸型頸椎病急性期 重子、重仙穴 牽引針

董氏奇穴針灸學是臺灣董景昌先生紹衍祖學，研究發展，自成一派的一家之學，是一種療效高、操作簡單的針灸之學，若能與“十四經穴”相輔為用，當更能發揮針灸療效，使針灸醫術發揚光大。重子、重仙穴是董氏奇穴中常用的穴位，主治背痛、肺炎、感冒、咳嗽、氣喘、頸痛。筆者臨床運用董氏奇穴中的重子、重仙穴配伍肩井穴迅速緩解頸型頸椎病急性期癥狀40例，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例頸型頸椎病急性期患者均為四川省成都市新都區人民醫院中醫針灸科門診患者，采用隨機數字表法將80名患者隨機分為針刺重子、重仙組(治療組)和針刺組(對照組)各40例。治療組中男18例，女22例；年齡18歲-66歲，平均年齡36±2歲；病程0.5-7天，平均2.3天；平均疼痛積分7.34±1.62分。對照組中男19例 ，女21例；年齡18歲-68歲，平均年齡37±3歲；病程1-6天，平均病程2.4天；平均疼痛積分7.28±1.54分。2組性別、年齡、病程、疼痛積分等資料比較，差異均無顯著性(Pgt;0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《頸椎病診治與康復指南2010版》中頸型頸椎病的診斷標準擬訂：(1)頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發僵，不能作點頭、仰頭、及轉頭活動，呈斜頸姿勢。需要轉頸時，軀干必須同時轉動，也可出現頭暈的癥狀；(2)影像學檢查可正常或僅有生理曲度改變或輕度椎間隙狹窄，少有骨贅形成；(3)除外其他疾患，主要是除外頸部外傷、肩關節周圍炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非因頸椎間盤退變所致的頸、肩部疼痛。

1.3 納入標準 (1)符合診斷標準的頸型頸椎病急性期患者；(2)自愿加人本試驗并簽署知情同意書者；(3)年齡18-68歲者。

1.4 排除標準 (1)合并有心腦血管、肝腎等嚴重危及生命的原發性疾病以及精神病患者；(2)頸椎骨關節結核、骨折、脫位、腫瘤、椎管內占位性病變者；(3)某些特定人群如妊娠期或哺乳期者。

2 治療方法

2.1 治療組 (1)取穴：重子穴，掌心向上，在第 1掌骨與第 2 掌骨之間，虎口下 1寸處，左病取右，右病取左。重仙穴，手掌向上，當第 1掌骨與第 2 掌骨之間骨縫下取穴，左病取右，右病取左；肩井穴：在肩上，當大椎穴與肩峰連線的中點取穴，取患側。(2)操作：穴位皮膚常規消毒。采用 1寸一次性針灸針，重子、重仙直刺0.8-1寸，留針45 分鐘，肩井穴用皮內針埋入皮下，其間囑患者緩慢活動頸部。

2.2 對照組 (1)取穴：頸椎夾脊，在頸部疼痛相應的頸椎及上、下頸椎棘突旁開0.5寸，取三穴。(2)操作：穴位皮膚常規消毒，采用 1寸一次性針灸針，直刺0.8-1寸，留針30 分鐘，施平補平瀉手法，每10分鐘行針1次。2組均以1次治療的效果作為觀察對象。

3 療效觀察

3.1 療效評價時間 治療前與治療后分別給予療效評價。

3.2 療效標準

3.2.1 疼痛程度評估標準 運用VAS疼痛計分法評定患者疼痛程度，進行評分，患者在一個10cm的視覺量尺上對臨床癥狀進行自我評價，0代表沒有任何頸項部不適，10代表最大程度的癥狀和不適感，所得到的自我評價得分，即VAS評分。

3.2.2 綜合療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的 《中醫病證診斷療效標準》[1]。 治愈：臨床癥狀基本消失，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：臨床癥狀減輕，頸、肩背疼痛緩解，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

3.3 治療結果

見表1、2。

表1 2組患者臨床療效比較 例

表2 2組患者治療前后VAS評分比較

4 討論

頸型頸椎病作為頸椎病急性期主要表現為急性起病，病程短，頸肩部疼痛，頸椎活動受限，稍有活動即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以坐臥，需要轉頸時，軀干必須同時轉動，屬中醫學“頸項強痛”、“痹證”等范疇。如治療不及時、不徹底，往往轉成慢性病變。隨著現代生活工作方式的改變，頸椎病的發病率逐年增高，發病年齡日益年輕化，長期困繞群眾身體健康。已逐漸成為一個社會問題。

董氏奇穴是董景昌先生創立的獨特針灸方法中所應用的穴位，其定位大多與十四正經腧穴不同，雖有部分董氏奇穴與十四經穴在同一位置，但命名與主治功用卻不同[2]。董氏奇穴中重子、重仙穴在第 1掌骨與第 2 掌骨之間，主治主治背痛、肺炎、感冒、咳嗽、氣喘、頸痛。肩井穴屬于足少陽膽經，《銅人》曰：“治五勞七傷，頸項不得回顧。”根據筆者對董氏奇穴針灸學的理解，董氏奇穴與正經穴位雖有較大的差異，但實際上董氏奇穴針灸學是在正經的基礎上對經穴的補充和發揮，與中醫基礎理論、傳統針灸學的充分結合。故善于用針者必須有深厚的中醫基礎理論，綜合運用針灸、經絡、臟腑、五行學說，只有這樣才能很好的學會董氏針灸學。重子、重仙穴雖不在肺經經脈這條線上，但卻是肺經經筋、皮部所屬，又與心包經相臨，可謂一穴連兩經，頸椎病病位在上，屬上焦，與心肺相關，故而重子、重仙穴治頸椎病有良效，兩穴同用，正是董針的倒馬針法，只針患側也是《內經》針法的巨刺，配肩井穴皮內針埋針又是牽引針法，同時活動頸項部，又是董針的動氣針法。可以說針刺重子、重仙穴配伍肩井穴緩解頸型頸椎病急性期癥狀正是針灸、經絡、臟腑、五行學說的綜合靈活運用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學舨社 ，1994：186.

[2]楊維杰.董氏奇穴針灸學[M].北京：中醫古籍出版社，1995.1.231.

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2012-10-23)