針灸配合耳穴治療頸椎病100例

★ 郭志龍 (江西省德興市人民醫院 德興 334200)

針灸配合耳穴治療頸椎病100例

★ 郭志龍 (江西省德興市人民醫院 德興 334200)

頸椎病：夾脊穴；耳穴；針灸療法

頸椎病按其臨床表現分為神經根型、脊髓型、頸型、交感型及椎動脈型，是常見病、多發病。筆者采用針灸配合耳穴治療本病100例，療效滿意。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 選取2006年8月-2010年8月診治的100例患者中門診95例，住院5例；男45例，女55例；年齡21-82歲；病程30天-30年；神經根型50例，脊髓型18例，頸型15例，椎動脈型12例，交感型5例。

1.2 癥狀體征 頸部強直，活動受限，肩背部疼痛，眩暈。上肢手指麻木不適，伴有肌肉萎縮，頸部局部壓痛，放射痛，上肢患側腱反射減弱，心悸，壓頂試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性。頸椎X線或MRI顯示：頸椎曲度改變，椎間隙狹窄，骨質增生，椎間盤突出，后縱韌帶鈣化。

2 治療方法

2.1 選穴 主穴為頸3-7夾脊穴。耳穴為神門、頸、頸椎、腎、肝、皮質下。神經根型配：風池、大椎、肩井、曲池、外關、合谷、八邪。脊髓型配除上穴外酌加腎俞、腰陽關、大腸俞、委中、曲澤、足三里、陽陵泉。椎動脈型配風池、上印堂、百會、曲泉、頸型配風池、大椎、肩井、大杼、交感型配心俞、內關、合谷。

2.2 操作方法 針刺夾脊穴時用28號1寸半毫針，針尖向脊柱方向與脊柱呈25°-30°夾角進針，進針深度為0.5寸-1寸左右,手法為平補平瀉法。待有酸、脹、麻、沉得氣感后停止運針。

3 療效觀察

3.1 療效標準 癥狀和體征完全消失為痊愈，癥狀和體征基本消失或明顯減輕，陽性體征減弱，勞累后仍有輕度不適為顯效。癥狀和體征部分消失或減輕為有效。經治2個療程癥狀體征無明顯改善為無效。

3.2 治療結果 本組100例經2個療程治療后，結果見表1。

表1 5種類型療效結果 例

4 典型病例

余某，女，35歲，2007年3月6日就診。患者1年來頸部及頸肩部陣發性劇痛，夜間加重，經常夜間痛醒，頸部不能后伸，左手指麻木，有觸電感覺，尤以拇指、食指較重。曾采用藥物及封閉治療效果不佳。查體：左側頸部僵硬，頸部活動時疼痛加重，以第4-7頸椎為主，X線片顯示：頸4-7椎體后緣骨質增生。診斷：神經根型頸椎病。按上述方法共治療7次癥狀體征消失。X線片復查：頸椎骨質增生無明顯改變。隨訪3個月后無復發。

5 體會

中醫學認為，頸椎病內因是氣血不足，筋脈空虛，外因是風寒濕邪痹阻經脈，造成局部麻木不仁，筋失所養則筋脈拘急疼痛而難以伸張，使功能活動受限，氣滯血瘀則疼痛。本病可歸屬中醫學“筋痹”范疇。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經之間，此二經脈皆行于頸背部。針刺夾脊穴可通經絡，舒筋活血，以痛為腧，選用對應夾脊穴，同時配合耳穴及辨癥取穴，使經脈疏通，氣血運行正常，通則不痛。

本療法對交感型頸椎病的患者療效相對較差，對脊神經根受壓產生的麻木和刺痛癥狀的治療其療程相對較長，多數在1個療程以上癥狀開始減輕。本組大多數患者是在其它治療難以取得滿意療效的情況下而就診。只要堅持治療，均可取得滿意療效。

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2013-02-06)