MSCT 激光定位下經(jīng)皮肺穿刺并發(fā)癥的影響因素

周靜

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，CT 引導(dǎo)肺活檢作為一種安全有效的活檢技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，在肺部疾病診斷和治療中的地位日益突出［1］，而且其創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確性高［2］。MSCT 激光定位穿刺盡管是一種微創(chuàng)檢查技術(shù)，但畢竟屬有創(chuàng)性檢查，因此不能避免并發(fā)癥的發(fā)生。肺穿刺主要的并發(fā)癥是氣胸與出血，氣胸是最常見的并發(fā)癥，影響氣胸發(fā)生率的因素較多［3-5］。本文對導(dǎo)致常見并發(fā)癥發(fā)生的因素進(jìn)行綜合分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、提高肺穿刺的安全性。

材料與方法

1.一般資料

搜集本院2004年3月-2011年6月因肺部病變行經(jīng)皮肺穿刺的197例病例，其中男123例，女74例，年齡20～86歲，平均61歲，病灶直徑0.6～14.2cm。術(shù)前對所有患者行血常規(guī)與出凝血時間檢查，全部患者術(shù)前均行常規(guī)MSCT 平掃，鄰近縱隔及肺門的病變同時行增強(qiáng)掃描，以明確病變的位置、形態(tài)、血供及病變與心臟大血管的關(guān)系。

2.檢查方法

檢查設(shè)備采用Philips Mx8000 4層螺旋CT 機(jī)配備Pinpoint激光定位系統(tǒng)，穿刺針采用Cook公司生產(chǎn)的18～21G 同軸彈道切割式活檢槍。MSCT-Pinpoint定位方法：根據(jù)CT 掃描確定肺內(nèi)腫塊性病變的位置，選擇患者合適的體位，以病灶為中心進(jìn)行掃描，掃描范圍將病灶完全包括，然后輸入Pinpoint軟件，進(jìn)行pinpoint校準(zhǔn)，確認(rèn)pinpoint系統(tǒng)正常，再依據(jù)監(jiān)視器中實(shí)時顯示的橫軸面及矢狀面模擬穿刺針進(jìn)針角度和深度，選定好最佳穿刺層面和進(jìn)針點(diǎn)，以pinpoint系統(tǒng)機(jī)械臂激光束于皮膚上的激光點(diǎn)為中心局部常規(guī)消毒鋪洞巾，用2%的利多卡因局部麻醉。將……