生理性和病理性心臟脂肪浸潤的MSCT 表現

齊琳，毛定飚，李銘，陳陽，滑炎卿

生理性脂肪浸潤是指出現在健康成人心肌中的脂肪成分，隨年齡增長而增多，體現了心臟的正常老化退變過程，心功能正常。病理性脂肪浸潤是指由于冠狀動脈或心肌病變引發的心肌脂肪變性，其與心臟疾病相關，而與年齡無關，體現心臟的病理損害結果，常伴心功能的下降，病理性心臟脂肪浸潤可能為患者猝死的重要病因。隨年齡增長出現的生理性心肌脂肪浸潤，常見于右心室流出道和游離壁，可伴或不伴室壁增厚，通常右室功能正常。病理性心肌脂肪浸潤主要見于陳舊性心肌梗死、致心律失常性右室發育不全（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC）、病毒性心肌炎等，少數可見于心臟脂肪瘤、房間隔脂肪瘤樣肥厚（lipomatous hypertrophy of the interatrial septum，LHIS）、結節性硬化癥、擴張型心肌病、萎縮性心肌病等［1］。本文回顧性分析395例心臟脂肪浸潤患者的臨床和CT 表現，旨在探討其在生理性和病理性心肌脂肪浸潤鑒別診斷中的價值。

材料與方法

1.病例資料

搜集2008年6月-2011年10月在我院行冠狀動脈CT成像的1515例患者，其中心肌或心腔脂肪浸潤者392例，男206 例，女186 例，年齡46～78 歲，平均（61.0±5.3）歲，患者多有胸悶、胸疼及心電圖異常，臨床疑診冠心病或為排除冠心病而行心臟MSCT檢查。

2.檢查方法

CT 掃描采用GE Light Speed VCT 或GE 750 HDCT 掃描儀，掃描范圍自氣管分叉下1cm 至膈下2cm，掃描方向為足向頭。先平掃測定冠脈鈣化積分，CTA 掃描前先于主動脈根部同層動態掃描測定對比劑峰值時間，然后根據時間-密度曲線確定延遲時間（22～36s），使用前瞻性或回顧性心電門控掃描采集數據。……