CT 灌注對表現為局限性低密度的腦腫瘤與非腫瘤性病變的鑒別診斷

全冠民，趙寧，袁濤，高麗娟，張微

CT 平掃是中樞神經系統疾病最常使用的影像學檢查方法，中樞神經系統多種疾病可表現為顱內局限性低密度影（以下簡稱低密度病變），且增強掃描有時缺乏特異性，定性診斷較困難。CT 灌注（CT perfusion imaging，CTP）是一種功能成像，可反映器官局部組織灌注情況［1］，為顱內病變的診斷提供了一條新途徑。本研究對60 例局限性低密度病變進行CTP 檢查，旨在探討腦灌注參數在鑒別腫瘤與非腫瘤性疾病方面的價值。

材料與方法

1.病例資料

搜集2009年6月-2010年6月間CT 平掃表現為局限性低密度病變且資料完整的患者60例，其中男34例，女26例，年齡21～81 歲，平均48.6歲。根據手術病理及隨訪結果分為腫瘤組及非腫瘤組。其中腫瘤組29例，包括低級別星形細胞瘤13例（Ⅰ級1例、Ⅱ級12例）、高級別星形細胞瘤7例（Ⅲ級2例，Ⅳ級5例）、轉移瘤7例（肺癌5例，乳癌1例）、顱內原發淋巴瘤2例（大B細胞淋巴瘤）。非腫瘤組31例，包括腦梗死21例（急性期7例、亞急性期14例）、多發性硬化3例、外傷后腦軟化2例、放射治療后腦損傷5例。腫瘤組患者均于手術前7天內檢查，非腫瘤組患者均為首診時檢查。所有患者均行常規CT 平掃、CT 增強及CTP檢查。檢查前所有患者被告知檢查詳情，簽署知情同意書。

2.檢查方法

CT 檢查采用GE LightSpeed 16 層螺旋CT 機，患者取仰臥位，先行常規CT 平掃，確定病變最大層面，然后行CTP檢查，檢查最后行常規全腦CT 軸面增強掃描。CTP 掃描參數：電影掃描，球管旋轉速度1r／s，采集方式4×5mm，電壓80kV，電流200mA，矩陣512×512，視野20cm×20cm～23cm×23cm。使用高壓注射器經前臂靜脈注射對比劑碘比醇（300mg I／mL），注射流率3.5mL／s，總量50mL，注藥開始后5s開始掃描，掃描時間60s，共得到240幀源圖像。……