80kVp、低濃度對比劑冠狀動脈CTA 檢查的初步研究

王蕊，張保翠，王霄英，羅健，王鶴

冠狀動脈CT 血管成像是用于檢出冠狀動脈狹窄、閉塞、動脈瘤或畸形的一種非常有效的檢查方法［1-2］。評價冠狀動脈的狹窄程度主要依靠冠狀動脈管腔內(nèi)對比劑及管壁斑塊的密度差異［3］，而冠狀動脈的強化程度又依賴于注射對比劑的濃度、劑量及患者自身的各種因素。單位時間內(nèi)進入冠狀動脈內(nèi)的含碘對比劑越多，管腔的顯示情況就越好。但是，對比劑劑量是導(dǎo)致對比劑腎病（contrast induced nephropathy，CIN）的重要危險因素之一［4-6］。CT 檢查中患者接受的輻射劑量越來越受到大家的關(guān)注，應(yīng)用更少的對比劑及更少的有效劑量來獲得滿足影像診斷要求的圖像，已經(jīng)成為冠狀動脈CTA 檢查的一個重要研究方向。

材料與方法

1.一般資料

入組標準：2012年7月臨床疑診冠狀動脈病變而在我科行冠狀動脈CTA 檢查的患者，身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）20～25kg／m2，年齡18～80歲。

排除標準：孕婦或哺乳期婦女、患有嚴重器官衰竭、含碘對比劑過敏、患有中到重度腎功能損傷（定義為GFR／eGFR＜60mL／min）、同時患有甲亢或其他含碘對比劑禁忌癥、具有不太可能完成本實驗所需程序的伴隨疾病等。

共25例患者入組，年齡34～78歲，平均（58.16±11.80）歲。患者于檢查前0.5～1.0h口服β受體阻滯劑（倍他樂克25 mg）1～2 片以降低心率至65次／分鐘以下，檢查前5 min 舌下含服硝酸甘油0.25mg以擴張冠狀動脈。

2.掃描方法

采 用64 排 螺 旋CT 機（GE Discovery CT750 HD，GE Healthcare，Milwaukee，USA），常規(guī)鈣化積分掃描后采用高壓注射針筒經(jīng)肘正中靜脈以5mL／s流率注射對比劑60mL。采用心電前門控模式，對比劑為碘海醇（300mg I／mL），管電壓80kVp，自動毫安，30%適應(yīng)性統(tǒng)計迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）技術(shù)。……