100kVp冠狀動脈CTA 檢查的可行性研究

趙凱，姜原，郭小超，胡娟，邱建星，王霄英

近年來，MSCT 各項技術(shù)發(fā)展迅猛，冠狀動脈CTA 以其良好的空間和時間分辨力、無創(chuàng)性、可快速準確評價冠狀動脈狹窄程度等優(yōu)勢得到了廣泛應(yīng)用，為冠心病的診斷提供了可靠依據(jù)。但是，輻射劑量問題也隨之而來，由于冠狀動脈CT 血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA）產(chǎn)生了相對較高的輻射劑量，大大增加了患者發(fā)生輻射損傷的危險性。有報道指出，如果患者每增加10mSv輻射劑量，致死率將增加0.04%［1］。本研究旨在探討在臨床應(yīng)用低輻射劑量CCTA 的可行性，在保證圖像質(zhì)量、滿足診斷要求的前提下降低輻射劑量。

材料與方法

1.病例資料

搜集2011年9月-12月于我院就診的臨床疑診為冠狀動脈病變的患者，所有患者均無常規(guī)冠脈CT檢查禁忌癥且全部簽署知情同意書，體重均＜80kg。符合入組標準的病例依次納入兩組（100kVp 組和120kVp），100kVp 入 組65 例，120kVp 組 入 組36例。如患者心率＞70次／分，于檢查前0.5～1.0h口服倍他樂克25～50mg，所有患者于檢查前5min舌下含服0.25mg硝酸甘油。

2.檢查方法

CT 掃 描 采 用GE Discovery CT750 HD （Ge Healthcare，Milwaukee，USA）掃描儀，采用回顧性心電門控技術(shù)，患者檢查前均接受屏氣訓練。掃描范圍自隆突下1cm 自左側(cè)心膈角下1cm。100kVp組管電壓為100kVp，管電流采用心電圖自動管電流調(diào)制（峰值400mA），120kVp組管電壓為120kVp，心電圖自動管電流調(diào)制（峰值500mA），兩組均采用bolus tracking技術(shù)，興趣區(qū)設(shè)置于升主動脈根部，觸發(fā)閾值100HU，延遲時間5s。兩組均采用30%適應(yīng)性統(tǒng)計迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）技術(shù)，75% R-R 間期重建。如圖像質(zhì)量不好，則重建多個不同R-R 間期的圖像，在遇到心律不齊時還可借助心電圖編輯技術(shù)［2］。

增強掃描采用雙筒高壓注射器注入對比劑碘帕醇注射液（碘比樂，370mg I／mL）。……