低電壓、低對比劑劑量頭頸CTA 的可行性研究

李瑋，劉建新，王霄英，朱穎

頭頸CTA 的掃描范圍較大、掃描層厚較薄，導致患者接受過多的輻射劑量［1］，同時頭頸CTA 掃描范圍較大，需要大量的對比劑來維持血管內的碘濃度，而大劑量地使用對比劑會給患者腎臟帶來潛在的危害，還可能會增加對比劑腎病（contrast media induced nephropathy，CIN）的發生概率，對比劑的用量是CIN 發生的重要因素之一，對比劑劑量越多，CIN 發生的概率越大［2］。因此在滿足臨床診斷要求的前提下，應盡量減少患者所接受的輻射劑量和對比劑劑量。本研究通過降低管電壓以及采用個體化對比劑劑量方案，旨在探討低電壓、低碘對比劑劑量（雙低）頭頸CTA 檢查的可行性。

材料與方法

1.病例資料

搜 集2012年1月-2012年3月來我科行頭頸CTA 檢查的30例連續病例，患者主訴為動脈硬化、蛛網膜下腔出血、動脈瘤等，采用雙低頭頸CTA 掃描方案（雙低組），30 例中男16 例，女14 例，年齡39～80歲，平均（62.27±11.64）歲。雙低組的體質指數（body mass index，BMI）為15.57～31.14kg／m2，平均（23.90±3.38）kg／m2。另外選取2011 年5 月-2011年6月，按常規方法行頭頸CTA 檢查的30例患者（對照組），其中男19例，女11例，年齡47～89歲，平均（66.10±11.40）歲。兩組患者性別、年齡差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.掃描方法

CT掃描采用GE Discovery CT750 HD 64 排 螺旋CT 機。雙低組管電壓為100kVp，管電流為Auto mA（Min：120 mA；Max：600 mA；Noise Index：11.00）；對照組管電壓為120kVp，管電流為Auto mA（Min：120mA；Max：650mA；Noise Index：11.00）。兩組其余掃描參數相同，具體如下：探測器范圍40.0mm，掃描層厚0.625mm，旋轉速度0.4s／r，螺距0.984，矩陣512，重建算法Stnd。兩組均采用適應統計迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）技術進行圖像重建（30%）。

雙低組按患者體重計算對比劑劑量（0.3mL／kg），使用Medrad雙筒高壓注射器經肘前靜脈注入對比劑典比樂（370mg I／mL），注射流率4.5mL／s，然后追加生理鹽水30mL，注射流率4.5mL／s。……