省職業院校中職護理技能大賽指導經驗探析

姚展妮

摘 要：學院在陜西省職業院校中職護理技能大賽中取得優異成績，就參加大賽指導進行思考得出如下結論：學院領導的重視是保障；骨干教師擔任指導教師是基礎；選拔綜合素質較強的參賽選手是關鍵；精心準備、嚴格技能訓練是核心；科學合理的培訓是前提。

關鍵詞：護理技能；大賽指導經驗；中職院校

中圖分類號：G71 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）26-0241-02

為深化職業教育改革，提高教學質量，促進職業院校間技能相互學習和交流，陜西省從2010年開始主辦職業院校技能大賽中職組護理技能比賽，到今年為止已主辦了四屆。2013年護理技能大賽共設4個參賽項目，均為個人比賽，要求選手以護理工作任務為導向，按照臨床護理崗位的工作要求，對患者實施整體而科學的護理。競賽分別設置健康評估室、重癥監護室（ICU）兩個比賽場所。首先，在健康評估室，每位選手需要在20分鐘內根據給出的臨床案例對患者現狀進行評估，以書面形式寫出主要3條護理問題；并針對首優護理問題，列出主要的3條護理措施；然后，每位選手按抽取的參賽號進入相應的重癥監護室，在重癥監護室（ICU），每位選手需要在22分鐘內連續完成徒手心肺復蘇、吸氧及密閉式靜脈輸液3項護理技術操作。經過3天的緊張角逐，比賽終于落下帷幕。一等獎11人，二等獎19人，三等獎29人。學院第一次派選手參加，有3名選手獲得獎次。比賽雖然結束了，但值得回憶和總結。現將做法與體會總結如下。

一、學院領導的重視是保障

為參加這次護理技能比賽，學校成立以院長助理任組長的參賽領導小組，負責本次比賽工作的領導、組織和協調工作；成立由教務處、醫學系護理教師組成的參賽訓練組，負責參賽小組的領導和對學生參賽前的技能指導及選手篩選工作。同時學校制訂了賽后獎勵方案，做到獎罰分明，責任到人，并指定專業教師一對一地負責學生技能輔導。這為比賽提供了組織保障和人、財、物的保障。

二、選拔優秀的骨干教師擔任指導教師是基礎

比賽是對教師教學水平的一種檢驗，因而，選拔優秀的骨干教師擔任指導教師至關重要。擔任此次大賽的指導教師從醫學系護理專業教師中選拔產生。選拔的指導教師都身在教學一線，有著豐富的教學經驗，熟悉比賽項目，同時具有吃苦耐勞的精神。我們初選四名教師擔任指導教師，分工合作。本次培訓的不足體現，在培訓的中、后期，沒有及時邀請省級醫院的護理專家對參賽選手的各項操作進行指導。因為評價一項護理技能操作的好壞，主要是看其是否與臨床緊密結合。

三、選拔綜合素質較強的參賽選手是關鍵

此次參加比賽的選手系班主任或帶教教師推薦，未經過嚴格的層層選拔。為了提高學生的心理素質，筆者在訓練期間，曾多次邀請院系領導及學生觀摩這四名學生的訓練，使參賽選手的心理素質得到很大的增強。這四名參賽選手均系學院二年級學生，僅有1名2011級學生曾在二甲醫院間習，有一定的臨床經驗，2名2011級學生，學習成績較優異，心理素質較好，還有1名2011級學生，指導教師認為較一般。比賽的結果不出所料，有臨床經驗的這名學生獲得了二等獎，心理素質較好的這兩名學生獲得了三等獎，那名較一般的學生獲得了優秀獎。比賽的結果再一次提示我們，一定要選拔綜合素質較強的選手。技能大賽所選拔的選手最好是通過層層選拔、不斷淘汰的方式決定選手。經驗也一再證明，只有經過激烈競爭，殘酷淘汰，還一如既往堅持到最后的學生一般是我們所認為的綜合素質較強的選手。

四、精心準備、嚴格技能訓練是核心

1.深刻領會評分標準，設計臺詞

指導教師認真閱讀，深刻領會評分標準后，為學生創設臨床問題的真實情境，以病例引導學生積極參與護士與病人的角色扮演，教會他們學習的方法，學會與人溝通的技巧[1]。設計案例，寫出臺詞，然后讓學生按流程練習。訓練并非生搬硬套，但一定要遵循以下原則：一是要以病人為中心，體現人文關懷；二是堅持“三查七對”，做好健康教育；三是要強化無菌觀念，防止交叉感染。

2.賽前仿真模擬實訓

心肺復蘇采用心肺復蘇訓練仿真模型，靜脈輸液訓練采用帶血液的仿真手臂訓練模型。訓練中，要求選手演示出“三查七對”過程，穿刺時注意“二次消毒”，嚴格執行操作規程。靜脈輸液要做到一次穿刺成功，對未進入臨床實習的這四名選手來說都有一定困難。因此，加強賽前仿真訓練尤為重要，能夠為取得理想成績奠定堅實的基礎。為再現臨床實際工作中吸氧的真實場景，體現對病人的人文關懷，我們請學生模擬病人，指導選手針對病人病情采取相應的護理措施，培養選手的語言表達能力和溝通能力。

3.力爭省時、省力，動作美觀

南丁格爾說“護理是科學與藝術的結合”，護理技能的操作過程本身就有藝術美。這樣的美能使病人產生信任，因此，在每項操作中，護士的形體變化及言行舉止都在訓練步驟中強化，選手在集訓時要求每天進行形體的訓練及語言的訓練。后期每次護理技術操作，都計時，都手機錄像，讓學生清楚地看見操作時的自己形體變化及交流中的言行舉止，從而盡力去體現動作的優美。

4.制造不同場景，訓練心理素質

有專家說，這種比賽到最后比的就是心理素質，因此，良好的心理素質對成功起決定性作用。盡管選手訓練有素，動作嫻熟，但如果沒有良好的心理素質，比賽時的心態就會影響操作。為消除選手心理障礙，選手和教師都應將每次訓練視為比賽，計時開始，練習完成后再點評。最好能將每次操作過程拍下來，讓學生觀看自己的操作過程，從而發現自己的不足。邀請校領導、非專業教師、學生觀摩操作，經常改變練習和比賽環境，讓選手既有緊迫感，又要使她們保持良好的心態。這樣，使她們無論在什么場合都能操作自如。

5.注重學生參賽技巧的培養

大賽時很多心理因素都會影響選手正常水平的發揮，包括選手自身的心理因素及現場的外在因素[2]，但最主要的還是選手自身心理因素及評委的外在因素。為此，我們針對選手自身心理因素進行了素質訓練，前、中期培訓時，讓選手苦練并熟記操作步驟，將操作步驟細化，力求操作步驟簡潔省力，在保證質量的基礎上求速度，只有做到操作熟練，才能緩解緊張的心理；中、后期指導選手比賽前做深呼吸，將操作流程在腦海里過一遍[3]，檢查各種物品，如靜脈輸液治療車上治療盤內、治療盤外分別放置的哪些物品，治療車下放置的哪些物品；在整個操作中要多與病人溝通和交流，緩解緊張心理。另外，針對評委的外在因素進行訓練：選手在操作前，不與評委的目光直接接觸，看評委頸部以上部位，禁低頭看地面；操作中注意力集中，專心投入比賽。

6.注重參賽信心的培養

在平時訓練過程中，多給選手鼓勵，培養選手自信心。在大賽現場，讓選手熟悉環境，了解現場情況，包括心肺復蘇模型、氧氣筒等，比賽時做到心中有數，忙而不亂[4]。

五、科學合理的培訓是前提

這次大賽既有技能操作，又有病案分析，不僅要求選手動手能力強，還要求選手有分析問題、解決問題的能力。三項操作題目是已知的，病案分析涉及內外科常見多發病，范圍廣，選手隨機抽取案例，這就要求合理安排培訓，一方面操作項目要在規定時間內高質量完成，另一方面病案分析題目，要準確找出首優護理問題并寫出主要護理措施。為了提高訓練效果，指導教師團隊經過反復討論制訂出合理的培訓計劃，分階段進行培訓。第一階段，根據大賽制訂的技術操作考核標準，訓練選手完成操作項目的質量，并選取內外科常見的案例30多個，培訓選手對常見內外科臨床案例的分析能力。第二階段，在高質量完成操作項目基礎上，訓練選手在規定時間內完成三項操作。選取常見內外科急危重癥案例，讓選手進行重點分析。第三階段，賽前仿真及模擬實訓。模擬大賽現場，按大賽競賽規則，先隨機抽取案例做案例分析，然后連續完成徒手心肺復蘇、吸氧及密閉式靜脈輸液三項護理技術操作。這樣既鞏固選手的操作能力，又提高學生的自信心和比賽經驗。因為時間的問題，我們的第三階段進行得很倉促，做得不是很到位。總的來說，這次賽前培訓，操作項目方面考慮的還算周全，但病案分析輔導考慮有些不周，失分較嚴重，在今后的訓練中應引起注意。

六、總結與思考

這次比賽并非一帆風順，在訓練中后期經歷了替換兩名參賽學生的波折。最重要的是，我們滿懷信心，克服重重困難，堅持了下來。長達一個月的反復訓練枯燥無味，但苦中有樂，學生的進步就是給教師最好的獎勵。領導的重視、集體的榮譽感是我們的動力，積極努力地去思考、琢磨每個動作，每句話語，每個問題。能想到的問題要盡力去面對，并設法解決。雖然比賽結果不盡如人意，但收獲頗多，也為以后比賽設定了更高目標。我們所收獲得的經驗，將成為一筆不小的財富。一分耕耘，一分收獲。相信這次比賽，我們不僅收獲了榮譽，更重要的是找到了我們的人生價值，它將鼓勵我們更有信心地走下去！

參考文獻：

[1]尼春萍.護理實踐教學模式的優化與思考[J].護理研究，2009，23（2）：455

[2]劉美萍.參加護理技能比賽心得[J].衛生職業教育.2013，30（1）：93-94.

[3]裴水，蘇翠娟.護理技能應試者心理緊張因素分析及對策[J].中華現代護理學雜志，2004，1（3）：272.

[4]何云海.參加高職護理技能大賽指導經驗探討[J].衛生職業教育.2013，31（6）：90-91.