PBL教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用

傅廣華,李宏光,劉莉萍,曾祥革,陸予云

(1.韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,廣東 韶關(guān) 512026;2.廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院,廣東 廣州 510925)

基于問題學(xué)習(xí)法(Problem-Based Learning,PBL)由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow首創(chuàng),1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦,20世紀(jì)90年代開始在我國(guó)的部分醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用[1-2]。它彌補(bǔ)了以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)的教學(xué)方法(Lecture-Based Learning,LBL)對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力,分析綜合問題能力,尤其是創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的缺陷,是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。諸多的研究結(jié)果顯示,PBL教學(xué)法教學(xué)效果好,能提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)探索精神,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維,訓(xùn)練交往技術(shù),提高表達(dá)能力[3]。為探討PBL教學(xué)法在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多門課程教學(xué)中的效果,采用PBL與LBL教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

本校2008級(jí)高職高專層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)①、②班,2009級(jí)高職高專層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)①、②、③、④班。各班級(jí)人數(shù):2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)①班82人、②班89人,2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)①班63人、②63人、③63人、④班62人。班級(jí)為入學(xué)時(shí)的教學(xué)分班,具有隨機(jī)性,即高考入學(xué)成績(jī)、性別與年齡、生源地均為無(wú)顯著差異,入學(xué)后前期課程學(xué)習(xí)成績(jī)亦無(wú)顯著差異。皮膚性病學(xué)、傳染病學(xué)課程教學(xué)各選2個(gè)章節(jié)內(nèi)容,在2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)①、②班進(jìn)行PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法對(duì)比研究,①班為實(shí)驗(yàn)班(PBL教學(xué)法),②班為對(duì)照班(LBL教學(xué)法);醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程選取2個(gè)章節(jié)內(nèi)容,在2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)①、②班(合班上課,為PBL教學(xué)法實(shí)驗(yàn)班)和③、④班(合班上課,為L(zhǎng)BL教學(xué)法對(duì)照班)進(jìn)行 PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法對(duì)比研究。PBL班合計(jì)人數(shù)208人,LBL班合計(jì)人數(shù)214人。

(二)研究方法。

1.教學(xué)。(1)PBL班:將所選擇的教學(xué)內(nèi)容編制成真實(shí)有趣的病例,病例中包含學(xué)生所要掌握的內(nèi)容,以電子版及紙質(zhì)版在課前1周時(shí)間發(fā)送至PBL班學(xué)生。學(xué)生隨機(jī)每8人為一學(xué)習(xí)小組,推選一名組長(zhǎng),負(fù)責(zé)召集本組成員共同進(jìn)行問題探索,尋找出每個(gè)問題的答案。課堂上由各組代表重點(diǎn)發(fā)言,教師組織引導(dǎo)全班學(xué)生討論解決問題。每部分教學(xué)內(nèi)容討論課結(jié)束后即以閉卷式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)測(cè)試,并完成對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)的調(diào)查問卷。(2)LBL班:將教學(xué)內(nèi)容制成CAI課件,按傳統(tǒng)三段式講授教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。每個(gè)部分教學(xué)內(nèi)容授課結(jié)束后即以閉卷式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)測(cè)試。教學(xué)效果評(píng)價(jià)試卷內(nèi)容與PBL班相同。

2.評(píng)價(jià)。(1)教學(xué)內(nèi)容效果評(píng)價(jià):按教學(xué)大綱要求,主要知識(shí)點(diǎn)為考點(diǎn),以選擇題形式,每個(gè)部分教學(xué)內(nèi)容設(shè)置30-40個(gè)測(cè)試題。兩個(gè)教學(xué)班均在所有進(jìn)行研究的教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)完成后立即進(jìn)行測(cè)試,考核方式為閉卷式。評(píng)價(jià)指標(biāo)為測(cè)試成績(jī)分?jǐn)?shù)。(2)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法及效果評(píng)價(jià):設(shè)計(jì)20個(gè)問題問卷。第1-5題為學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)方法及效果評(píng)價(jià);第6-8題為學(xué)習(xí)者對(duì)教師在PBL教學(xué)過(guò)程中的態(tài)度、水平與主導(dǎo)作用評(píng)價(jià);第9-16題為學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)法培養(yǎng)相關(guān)能力效果評(píng)價(jià);第17-20題表達(dá)學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)法應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷見附表。

二、結(jié) 果

(一)PBL班與LBL班教學(xué)成績(jī)比較。

(二)PBL班學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果。

問卷調(diào)查PBL班198名學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法滿意度評(píng)價(jià),1-20題及回答“是”的人數(shù)構(gòu)成比(%)結(jié)果如下:(1)PBL對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻印象?(82.3%);(2)PBL提高本門課程學(xué)習(xí)興趣嗎?(80.8%);(3)學(xué)習(xí)過(guò)程中你清楚學(xué)習(xí)重點(diǎn)嗎?(74.2%);(4)PBL使本次課內(nèi)容更易于理解?(86.4%);你是否掌握了本次課中的知識(shí)?(65.7%);(6)PBL教學(xué)中對(duì)教師水平滿意嗎?(87.9%);(7)PBL教學(xué)中對(duì)教師態(tài)度滿意嗎?(90.9%);(8)PBL中教師起到了主導(dǎo)作用嗎?(62.6%);(9)PBL學(xué)習(xí)中使用了參考資料嗎?(50.5%);(10)PBL能提高你的自學(xué)能力嗎?(88.4%);(11)PBL提高你的文獻(xiàn)檢索能力?(63.6%);(12)PBL能提高你口頭表達(dá)能力?(57.6%);(13)PBL提高分析綜合歸納能力?(79.8%);(14)PBL能提高邏輯推理能力嗎?(76.3%);(15)PBL提高你解決問題能力嗎?(84.3%);(16)PBL能培養(yǎng)群體的協(xié)作能力?(55.6%);(17)PBL學(xué)習(xí)占據(jù)你的時(shí)問值得?(85.9%);(18)PBL也應(yīng)在其他課程中應(yīng)用?(75.8%);(19)PBL是一種較好的教學(xué)方法?(88.4%);(20)PBL并非適合于所有的課程?(75.8%)。

附表 PBL班與LBL班不同課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

三、討 論

(一)PBL教學(xué)效果分析。

三門課程6個(gè)專題采用PBL與LBL教學(xué)法對(duì)比研究,除“皮膚性病學(xué)測(cè)試一”成績(jī)PBL班略低于 LBL班,其他5個(gè)專題PBL班成績(jī)均高于LBL班,其中2個(gè)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義(P<0.01),2個(gè)差異有意義(0.05>P>0.01)?？梢哉J(rèn)為,PBL班成績(jī)總體高于LBL班,教學(xué)效果PBL法優(yōu)于LBL法。但同時(shí)也應(yīng)該注意到,一些較基礎(chǔ)或較抽象的理論知識(shí)不易編制出覆蓋較多知識(shí)點(diǎn)的案例,采用PBL教學(xué)法從知識(shí)掌握測(cè)試情況看成績(jī)并不高于LBL班。

(二)PBL班學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)價(jià)分析。

PBL教學(xué)法結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷198份全部回收(PBL班共計(jì)208人,一些學(xué)生因請(qǐng)假未參與學(xué)習(xí)故不填寫)。學(xué)生對(duì)問卷所涉問題的回答顯示出學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的態(tài)度:(1)對(duì)所有問題持贊同(是)觀點(diǎn)的學(xué)生比例除第12題外均大于持反對(duì)(否)觀點(diǎn)的學(xué)生比例,20個(gè)問題贊同率在50.5%-90.9%之間。(2)學(xué)生對(duì)反映PBL教學(xué)方法及效果評(píng)價(jià)的1-5題持肯定回答率在65.7%-86.4%,表明PBL教學(xué)法較受學(xué)生歡迎,能提高興趣、更易于理解、對(duì)知識(shí)有更深刻印象。(3)問題6-8主要反映教師在PBL教學(xué)中的作用,絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)教師的態(tài)度、水平給予肯定,但對(duì)教師的“主導(dǎo)”作用肯定率為65.7%,詢問結(jié)果提示學(xué)生對(duì)“主導(dǎo)”有不同理解。(4)問題9-16為學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)法培養(yǎng)相關(guān)能力效果評(píng)價(jià),肯定回答率在50.5%-88.4%(平均約69.5%),盡管持肯定回答為多數(shù),但與其他學(xué)者的研究結(jié)果比較略偏低[1-5],顯示學(xué)生的回答還是很中肯的。學(xué)生普遍認(rèn)為PBL小組學(xué)習(xí)中若組織較好,個(gè)體積極參與其中,對(duì)各方面的能力確有提高作用,但由于一直以來(lái)形成的學(xué)習(xí)習(xí)慣,一些學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高,“參考資料”不去閱讀、“文獻(xiàn)檢索”覺得麻煩、小組學(xué)習(xí)當(dāng)“聽眾”,因而對(duì)于“問題 9、11、12、16”的肯定回答率都不是很高,有些學(xué)生在問卷上直言:“我贊同PBL學(xué)習(xí)法,但我更習(xí)慣坐著聽老師講課?！?5)對(duì)問題17-20的肯定回答率(在75.8%-88.4%)表明,PBL教學(xué)法得到學(xué)生認(rèn)可,應(yīng)該有選擇性地在更多課程(中的一些內(nèi)容)采用。

(三)開展PBL教學(xué)的意義。

21世紀(jì)的高等教育要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行“知識(shí)、能力、素質(zhì)”并重的培養(yǎng),臨床醫(yī)學(xué)生——醫(yī)生,今后從事的是與“人”打交道的專業(yè)性強(qiáng)的職業(yè),終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、全面素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要。我國(guó)大學(xué)生,一直都是在父輩祖輩的關(guān)懷下生活長(zhǎng)大,在一切為了考試的“望子成龍”目標(biāo)下,極大部分學(xué)生都是飯來(lái)張口,衣來(lái)伸手,事事由家長(zhǎng)安排,除了學(xué)習(xí)考試,其他基本不會(huì);踏入大學(xué)校門,遠(yuǎn)離家長(zhǎng)的監(jiān)管之后,不能進(jìn)行自我管理。傳統(tǒng)教學(xué)模式造成學(xué)生“上課抄筆記、下課看筆記、考試背筆記”的被動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此,為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的需要,必須培養(yǎng)大學(xué)生的自我管理能力,要讓學(xué)生“學(xué)會(huì)求知,學(xué)會(huì)做事,學(xué)會(huì)共處,學(xué)會(huì)做人”尤其是學(xué)會(huì)生存;必須培養(yǎng)大學(xué)生自覺學(xué)習(xí)能力,在學(xué)習(xí)活動(dòng)中應(yīng)成為學(xué)習(xí)的主人,自己主宰學(xué)習(xí)生活,積極主動(dòng)探求科學(xué)文化知識(shí),不斷提高自學(xué)能力,養(yǎng)成自主、自覺、自律的學(xué)習(xí)習(xí)慣。PBL教學(xué)法更重視學(xué)生主動(dòng)地、有主見地學(xué)習(xí):教師主導(dǎo)教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)良好結(jié)合,教師對(duì)學(xué)生因材施教與學(xué)生自己因材施學(xué)的良好結(jié)合。教師既是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的組織者,又是指導(dǎo)者、咨詢者和鼓勵(lì)者;學(xué)生既是學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與者,又是學(xué)習(xí)的管理者和最終受益者,“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”,讓他們從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到“我需要學(xué)習(xí)”,而不是如同中小學(xué)時(shí)期“為了考大學(xué)”必須“學(xué)習(xí)”那樣的厭煩學(xué)習(xí)的心理狀態(tài);讓學(xué)生不斷從“被灌輸”學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成“主動(dòng)”學(xué)習(xí),由自發(fā)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成自覺學(xué)習(xí),最終具備終身自覺學(xué)習(xí)的能力,為生存和職業(yè)生涯打下基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明,PBL教學(xué)法在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多門課程中應(yīng)用取得了較好的教學(xué)效果,能更好地促進(jìn)學(xué)生多種能力訓(xùn)煉,也得到絕大多數(shù)學(xué)生接受和認(rèn)可,是一種值得推廣應(yīng)用的教學(xué)方法。

[1]陸予云,沈浩賢,傅廣華,等.PBL教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2011,6(5):398.

[2]陸予云,李旭文,仲其軍,等.WPBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(6):105.

[3]陸予云,冼少龍,琳梅雙等.WPBL教學(xué)法應(yīng)用于《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)的嘗試[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2010,5(1):77.

[4]史俊巖,王 斯,王美蓮,等.PBL在病原生物學(xué)理論教學(xué)中的開展與體會(huì)[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2008,3(11):873.

[5]梁慶威,王巖峰,李良滿,等.骨科教學(xué)應(yīng)用PBL模式促進(jìn)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008(8):96.