“教學做”一體化模式在基礎護理技術教學中應用

馬錦萍,李艷玲,張永霞,徐美賢,謝麗燕

(廣州醫(yī)學院從化學院護理系,廣東 廣州 510925)

基礎護理技術是護理專業(yè)的核心課程,是一門專業(yè)基礎技能課,其內容涵蓋臨床護理工作常用的40多項基礎護理技術和護士必備的基本知識,教學重點是加強學生能力的培養(yǎng)。高教〔2006〕16號文《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》中提出:改革教學方法和手段,融“教學做”為一體,強化學生能力的培養(yǎng)[1]。“教學做”一體化是我國目前高職院校正在積極探索的一種新的教學模式,是以“做”為主的課程整合模式,將理論與實踐教學內容有機地揉合在一起,教師邊教邊做、學生邊學邊做。近年來我院將“教學做”一體化的教學模式運用到基礎護理技術教學中,取得較好的教學效果,現(xiàn)報道如下:

一、對象與方法

(一)對象。

以我院2010級護理專科2個班127名學生為研究對象,隨機抽取1班63名學生為實驗組,2班64名學生為對照組,兩組學生均為普通高考統(tǒng)招的護理專業(yè)學生,學生的人數(shù)、性別、學習能力、動手能力等經統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。兩組學生的授課老師、總課時數(shù)、使用的教科書、考核評分標準、實驗場所和器儀設備均相同。

(二)方法。

1.實驗組。采用“教學做”一體化教學模式,具體方法如下:

(1)建立高度仿真的一體化實訓室。為實施“教學做”一體化,近年來我院加大護理實訓中心的建設,實訓中心面積達800多平方米,建成了兩個高度仿真的模擬病區(qū),每個模擬病區(qū)設有配備中心吸氧、吸痰和呼叫裝置的模擬病房2-3間、治療室、護士站、重癥監(jiān)護病房、多媒體示教室、實驗準備室、庫房、無菌輸液練習室各一間。購置了大批先進的儀器設備,如自動洗胃機、注射泵、輸液泵、心電監(jiān)護器、超聲波霧化器等,實訓練習用的一次性消耗物品也與醫(yī)院使用的相同,如一次性導尿包、灌腸器、吸氧管、吸痰管等,使學生置身于仿真醫(yī)院的環(huán)境,使用全真或仿真的儀器設備進行各項技能訓練,提高訓練效果,使實訓練習與臨床工作“零距離”。

(2)建設“雙師型”師資隊伍。過硬的“雙師型”教師隊伍是實施一體化教學的技術支撐[2]。本課程由具有“雙師型”的專職、兼職教師擔任主講,她們既是護理教學專家,具有扎實的專業(yè)理論知識和豐富的教學經驗,也是護理行業(yè)專家,具有豐富的臨床護理經驗和熟練的操作技能。部分新技術、難度大的操作聘請醫(yī)院的兼職教師來授課,如經外周中心靜脈置管輸液法、頸外靜脈注射等。專職教師每年至少到醫(yī)院臨床實踐1-2個月,平時多參加醫(yī)院的業(yè)務學習,以豐富教師的臨床經驗和更新知識,以適應日新月異的護理發(fā)展,培養(yǎng)與臨床零距離的護理人才。經常對兼職教師進行教學方法、教學技巧的培訓。

(3)采用“教學做”一體化教學方法。“教學做”一體化是以“做”為主的課程整合模式。教學中以學生為主體,以能力培養(yǎng)為主線,從大量源于臨床的真實案例中遴選教學任務,精心設計貼近護理工作過程的教學情景,在仿真實訓室引導和幫助學生以完成項目或任務的形式來完成教學任務,課后再進行強化訓練和操作考核。具體教學方法是:展示情景案例※提出工作任務※分解工作任務※教師引領學生完成各項工作任務※布置課外實訓,做到在做中學、學中做。例如在學習體溫的觀察與護理內容時:①展示情景案例:患者,王某,男,39歲,因兩天前淋雨受涼后,出現(xiàn)鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀來門診就診,假如你是候診室護士,應采取哪些措施護理該患者?②分析工作任務:患者發(fā)熱,護士首先給患者測量體溫,然后根據(jù)發(fā)熱程度給予相應的護理措施。③分解工作任務:識別體溫計構造※測量體溫(三種方法)※檢視體溫計※判斷測量結果※異常體溫護理※體溫計的清潔、消毒和檢查。④解決工作任務:發(fā)給學生每人1支體溫計,教師帶領學生在做中學、學中做,逐項完成上述工作任務,并進行堂上實訓練習。⑤小結操作重點、難點及注意事項,布置課外實訓。

(4)構建“教學做”一體化的教學評價體系。課程考核重點體現(xiàn)學生的職業(yè)能力培養(yǎng),采用60%技能考核和40%理論考核相結合。考核方法是:技能考核是在學生每項操作實訓后,采用統(tǒng)一的操作評分標準進行學生自我考核、小組長考核、老師抽查考核,做到每項操作人人過關;期未再全部操作抽簽考核。理論考核采用考教分離,題型、題量與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,試題庫隨機命題的形式進行考核。

2.對照組。采用傳統(tǒng)的教學模式,先在教室講授護理技術的基本知識、操作目的、步驟、注意事項等,然后再到實訓室上實訓課,進行操作演示、分組練習。布置課外練習、考核的方法、試卷和操作評分標準與實驗組相同。

3.評價。

(1)課程考核。課程結束后,兩組學生同時用統(tǒng)一試卷及操作評分標準分別進行理論和技能考核。

(2)問卷調查。課程結束后采用自制問卷,了解兩組學生對教學效果的評價,共向兩組學生發(fā)放問卷127份,回收有效問卷127份,有效回收率達100%。

(3)統(tǒng)計學方法。應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用描述性分析和t檢驗進行比較。

二、結 果

(一)兩組護生理論和技能考核成績比較(見附表)。

附表 兩組護生理論和技能考試成績比較表(±s)

附表 兩組護生理論和技能考試成績比較表(±s)

分組 人數(shù) 理論成績 技能成績實驗組 63 88.27±6.21 89.43±2.08對照組 64 88.95±5.99 88.58±1.93 T值 -0.632 2.393 P值 0.529 0.018

(二)兩組護生對教學效果的評價。

問卷調查結果顯示:實驗組對激發(fā)學習興趣;提高學習效率;提高動手能力;提高語言表達和溝通能力;提高綜合分析、解決問題能力;以及增強團體合作精神等六方面的評價均優(yōu)于對照組(<0.05)。

三、討 論

(一)“教學做”一體化既能提高護生的操作技能,又不影響理論學習。

護理高職高專的教育目標是培養(yǎng)“實用型”高技能護理人才,教學重點是加強學生的職業(yè)技能培養(yǎng),但傳統(tǒng)的教學方法理實分離,難以達成高職高專的人才培養(yǎng)目標。而“教學做”一體化就是將教學場所直接設在實訓室,師生邊教、邊學、邊做,理實交替進行,突出學生動手能力和專業(yè)技能培養(yǎng)的一種教學模式。教學中采用展示案例※提出工作任務※分解工作任務※教師引領學生完成各項工作任務※布置課外實訓的教學方法,做到在做中學、學中做。這樣使教學過程變?yōu)檎鎸嵉淖o理過程,學習任務變?yōu)楣ぷ魅蝿?學生置身于仿真醫(yī)院的環(huán)境,使用全真或仿真的儀器設備進行各項技能實訓,提高實訓效果,使實訓練習與臨床工作“零距離”,讓學生在學習中親身體驗護理工作,實現(xiàn)對工作過程的認識和對完成工作任務的體驗而形成職業(yè)能力[3]。在課程結束考核中,技能考核成績實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05),理論考核成績兩組無差異(P>0.05),這說明“教學做”一體化教學模式既能提高護生的操作技能,又不影響理論學習,非常適合基礎護理技術課程教學。

(二)“教學做”一體化能激發(fā)護生的學習興趣和提高學習效率。

傳統(tǒng)的教學方法先在課室上理論課,采用多媒體講授護理的基本理論、操作目的、步驟、注意事項,然后再上實驗課。護生在理論學習過程中,只能憑想像去理解、記憶,感覺較枯燥;加之從理論到實踐間隔了一段時間,在實踐時護生對學過的知識容易遺忘,有時操作起來感覺無從下手[4]。“教學做”一體化的突出優(yōu)點是將教學場所直接設在實訓室,將知識和技能有機地揉合在一起,教師邊教邊做、學生邊學邊做,使學生的理論知識學習與實際技能的訓練緊密結合,真正做到知行合一,做到趁熱打鐵、消化吸收、學有所用,激發(fā)了護生的學習興趣和提高學習效率。問卷調查結果顯示,兩組護生對教學效果的評價實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

(三)“教學做”一體化在教學中應注意的問題。

“教學做”一體化教學模式是實現(xiàn)學生能力培養(yǎng)的有效途徑,是一種高效率的職業(yè)教育方式,可有效地解決理論教學與實踐教學脫節(jié)問題,有助于培養(yǎng)高技能護理人才,但它并不是對所有教學內容都適用,且實施時須耗費大量的時間、人力和物力。所以,在教學中應根據(jù)教學內容綜合運用“教學做”一體化和傳統(tǒng)的教學方法。教師既不能完全使用傳統(tǒng)的教學法,也不能一味地追求“教學做”一體化模式,可在理論為主的內容采用傳統(tǒng)教學法,涉及技能的內容采用“教學做”一體化教學法,優(yōu)化教學資源,提高教學效率和教學效果。

[1]董 剛,楊理連.在“教學做”一體化中實現(xiàn)深層次工學結合[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(17).42-53.

[2]賴穎真.“教學做一體化”教學模式在高職口腔正畸學教學中的實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011.29(9):46-47.

[3]馬錦萍,李艷玲,謝麗燕.教學做一體化在生命體征的觀察及護理技術教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012.30(14):49-50.

[4]盧玉仙,高 薇,孫 靜,等.教學做一體化在外科護理教學中的實踐[J].護理學雜志,2010,25(00):13-14.