外科動物實驗的階段性特點及目標性教學方法的應用

楊 毅,林曉銘

(1.溫州醫學院臨床技能實驗中心;2.溫州醫學院附屬第一醫院,浙江 溫州 325000)

外科動物實驗是醫學生由理論學習走向臨床實踐的重要過渡階段,外科動物實驗帶教質量的高低直接影響著醫學生能否適應將來的臨床實習和工作。本研究分析參與外科動物實驗醫學生的階段性特點,并運用目標性教學方法,效果良好,現報告如下。

一、對象和方法

1.研究對象。選擇2011年7月至2012年7月在我院臨床技能中心外科動物實驗的醫學生50人,其中男22人,女28人,年齡 21-23歲,平均年齡21.8歲,已完成醫學基礎課程。50人在年齡、性別、入校情況、已完成課程成績等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

2.目標性教學方法。(1)帶教老師配置。帶教老師應具有本科或本科以上的學歷,職稱在主治醫師及以上。熱愛教學工作,良好的職業素質和道德水準。帶教前明確帶教目標,以教學大綱為標準,教材為基礎,制定出針對外科學臨床特點的目標性教學的大綱與計劃,明確教學重點,統籌安排教學。(2)教學方法。實習第1周:由帶教老師介紹實驗室先進的動物實驗技術方法、實驗室常用動物藥物應用的注意事項、常見動物手術方式的常規術前準備方法、手術操作流程、如何防范手術操作差錯及事故發生的措施等。尊重實驗動物,遵守動物實驗倫理學,強化對醫學生職業道德的培養,同時樹立醫學生自信、自強、艱苦奮斗的精神[1]。實習第2-4周:學習外科動物實驗所需的理論知識,練習掌握外科動物實驗常見的操作技能,如動物實驗的麻醉藥配制,動物的注射麻醉技能,外科無菌術的理論和實驗,外科常見的切割、縫合技能,外科常用的結扎、止血技術等。帶教老師作每周1次的理論講解和動物手術示范,并結合真實臨床病例教授知識點和操作注意點,在帶教過程中可用手術錄像、成功病例和新的外科技術進行正面引導和激發醫學生的興趣,使學生能更好的學習掌握現代醫學技術[2]。實習第5-6周,醫學生4人一組,由淺入深、獨立完整的完成較為復雜的動物實驗,并做詳細的實驗記錄。帶教老師仔細觀察醫學生的動物實驗過程,及時提出和糾正學生的不足之處,做出綜合考核。

3.評價方法。(1)理論知識及操作考核:所有外科動物實驗課程結束當天,由外科動物實驗室組織對醫學生進行基礎理論知識及操作考核,內容包括外科基礎理論、外科器械使用要點、外科手術操作要點、外科動物實驗實際操作。(2)帶教老師的滿意度:通過自制調查表調查帶教老師對醫學生的滿意度。

4.評分標準。理論知識及操作考核成績采用百分制;帶教老師的滿意度均按三個等級評分,分別為很滿意、滿意、不滿意。

二、結 果

1.外科基礎理論知識及操作考核情況。由數據得知,50名醫學生各科平均成績均在80分以上,說明在外科動物實驗期間對知識的掌握較好,基本能按照教學大綱完成理論知識及操作技能的學習。見表1。

表1 外科基礎理論知識及操作考核平均成績 分

2.帶教老師的滿意度。外科帶教老師共8名,評價很滿意的占37.5%,滿意的占62.5%,說明通過分析醫學生階段性特點并實施目標性教學后帶教老師對醫學生的滿意度較高。見表2。

三、討 論

醫學實驗動物外科教學是醫學生從理論到實踐的橋梁課程,是學習外科手術學基本知識、培養學生基本操作技術、無菌觀念及正確使用常用手術器械的必經之路[3]。本研究通過分析醫學生的階段性特點,合理設置目標性教學內容,使醫學生學以致用,并加強自身綜合素質。

表2 帶教老師對醫學生的滿意度 人(%)

1.醫學生的階段性特點分析。(1)負性情緒。醫學生剛入外科動物實驗室時,帶教老師通過了解發現有些醫學生對外科不感興趣,面臨專業選擇與現實的矛盾,加上受社會偏見和傳統觀念的影響。因此在實驗中特別安排帶教老師關心和鼓勵醫學生的情緒,要求學生不斷自我調節身心狀態,接受課程考驗,提高綜合素質,運用心理激勵的方法營造積極的學習氣氛。(2)缺乏職業素養。外科動物實驗需要團隊配合。進入課程后帶教老師應教授醫學生學會怎樣與實驗伙伴溝通,在實驗中怎樣建立良好的合作關系,如何配合非語言性溝通技巧,如傾聽、表情等。指導醫學生遵守動物實驗倫理學,善待動物,傳導實驗動物對醫學事業做出貢獻,必須得到尊重的理念和思想。(3)心理素質不強。進入外科動物實驗后,不少醫學生抱有恐懼心理,這是因為醫學生剛進入活體動物實驗階段,其信心不夠充分,心情較為緊張,操作時動作不熟練,常常造成動物的意外出血和死亡。而且外科動物實驗接近臨床實際操作,突發事件比較多。因此帶教老師要以熱情的態度關心和鼓勵醫學生,培養醫學生的自信心,樹立正確的專業觀和積極向上的實驗態度。(4)動手能力差。外科手術學是一門動手操作的臨床基礎課,很多醫學習生理論知識掌握比較好,動手能力卻比較差[4],外科技術操作不過關。因此在第5周時,安排醫學生4人一組,獨立進行外科動物實驗,第6周時進行最為復雜的外科動物實驗,互相協助,完成手術配合。從理論到實踐應用,可以發揮醫學生激發學習的積極性和主動性。

2.帶教老師的配置要求。臨床帶教老師是醫學生外科實驗的啟蒙者,帶教老師要以身作則、為人師表,以自己的行為影響醫學生。評價對醫學生來說是一個再學習的過程,是一種指導學習的方法,能及時得到反饋[5],因此在目標性教學中,要求帶教老師每帶教一個項目及時對醫學生進行評價,以鼓勵為主,但對不足之處必須重點強化。

[1]盧體芳.胸心外科護理專業實習生的帶教工作經驗應用研究[J].中國醫療前沿,2009,4(24):72.

[2]李邦郢.多媒體與傳統教學方法在外科手術實驗教學中的應用[J].中國誤診學雜志,2008,8(28):6888-6889.

[3]吳 起,王甲漢.改進現代實驗動物外科學教學的探討[J].局解手術學雜志,2009,18(4):264.

[4]王運剛,黃偉峰.加強外科動物實驗教學中學員無菌觀念的培養[J].西北醫學教育,2006,11(14):201-202.

[5]張 巖,吳海莉,尚少梅,等.臨床護理教師帶教態度及行為調查[J].護理學雜志,2008,23(1):26.