PCMC教學模式在病理學實驗教學中的應用

安錦丹，趙洪濤，王洪偉，顏彬，鄭慧哲，李鐵靈

(牡丹江醫學院基礎醫學院，黑龍江 牡丹江 157011)

病理學是醫學基礎學科之一，主要研究人體疾病的病因、發病機制、病理改變和轉歸，同時也是聯系基礎與臨床之間的橋梁學科。病理學實驗教學是從形態學的角度闡述病變器官、組織的大體和鏡下特點，從而理解疾病的發生發展規律，揭示疾病的本質。其教學的目的是培養學生對疾病的觀察、描述、分析、判斷和作出合理結論的能力。PCMC(Problem-originated Clinical Medical Curriculum)教學模式［1］，是以臨床典型的病例為基礎、以相關問題為先導的啟發式臨床教學方式，著重培養學生的分析問題和解決問題的能力，注意觀察分析、理解病理變化與臨床癥狀和體征的關系，將病理學知識與相關學科知識的融會貫通，從而充分調動學生學習的主動性［2］。近幾年，我們在病理學實驗教學中引入了PCMC教學模式，獲得了很好的效果?，F將結果報告如下:

一、研究對象與教材

(一)研究對象。以我校2009級本科臨床醫學專業8個班級學生(共計252人)作為研究對象，隨機分為對照組(即傳統教學組，4個班級，126人)和實驗組(即PCMC教學組，4個班級，126人)。

(二)教材。兩組均采用人民衛生出版社出版的《病理學》第七版教材(李玉林主編)。

二、研究方法

(一)對照組(即傳統教學組)。采用傳統的大體和鏡下典型的標本教學，即以教師為主導的課堂講授法。

(二)實驗組(即PCMC教學組)。首先，在準備階段，教師根據教學大綱及教學計劃，緊密結合教材內容和章節的系統性，找到典型的臨床病例，并且結合病例精心設計出一系列問題。其次，教師將準備好的病例和問題提前發給學生，要求學生在課前先預習，查閱相關書籍、資料，尋找相關答案等等。再次，課堂上，教師根據所給出的病例，予以啟發和引導，向學生提出問題(例如:假如你是該患者的主治醫生，那么該患者的診斷是什么?診斷依據是什么?等等一系列問題)，激發大家的學習興趣，引導學生認真思考、積極討論，談其臨床表現，病理變化、診斷依據，追其病因，探討其答案，使學生如同身臨其境。培養學生運用所學病理學知識去分析解決臨床病例的能力;最后，教師進行歸納總結，使學生最終有個統一的正確答案。

(三)發放問卷和考核。分別于實習前一周、實習后二周對學生發放問卷252份，其中有效問卷為246份，有效率為97.62%。并整理兩組學生實驗課考試成績和理論課考試成績，進行統計學分析。

(四)統計學方法。學生考試成績的統計學分析，采用for wendows 10.10版進行分析，P＜0.01為顯著性差異。

三、研究結果

(一)根據學生的問卷調查，實驗組90%以上學生對PCMC教學模式評價良好(見表1)。

(二)通過理論課考試和實驗課考試分別對成績進行分析(見表2、3)。

結果顯示:實驗組的理論考試成績和實驗考試成績都明顯高于對照組(P＜0.01)。

表2 實驗組和對照組實驗課考試成績比較

表3 實驗組和對照組理論課考試成績比較

四、討 論

(一)激發學生的學習興趣。

俗話說:“成功的教學所需要的不是強制，而是激發學習的熱情。”在病理學實驗教學中引用PCMC教學模式，與傳統灌注式教學不同，其應用典型臨床病例，同時結合病理切片，生動、形象、活潑，使學生全神貫注地積極思維，變被動為主動，增加了學生對知識的感性認識，激發了學生的學習熱情，充分調動了學習積極性，使課堂“鮮活”起來(見表1)。

(二)培養學生的自學能力。

古人說得好:“善學者教師安逸而功倍，不善學者教師辛苦而功半”。如果學生有了自學能力，那么他就可以自主學習，獨立思考，參加工作后，也可繼續自由探索，提高自己的業務水平。所以，從長遠發展來看，培養學生自學能力是有重要意義的［3］。PCMC教學模式，要求學生課前通過查閱相關書籍、文獻、資料，分析病例，探討病例中的疑難處，這些都鍛煉和提高了學生的自學能力，培養了獨立思考的能力(見表1)。

(三)加強了師生互動。

師生互動，在課堂教學上是一個很重要的環節。PCMC教學模式改變了傳統以教師為主導的教學方法，在教學過程中，教師以平等的師生觀來指導與學生的學習交流，教師針對典型病例，提出相關問題，學生思考、回答，教師指點、回答，師生間共同探討，互相交流、溝通，構建了一個輕松和諧的課堂“學習共同體”，教師成為學生的良師益友，最終實現課堂教學效益的最大化(見表1)。

(四)提高了教學質量。

教學質量是教育之根本，對于一位教師而言，全力以赴提高教學質量是立足于教壇的首要任務。PCMC教學模式的引用，可以使學生質疑、調查、探究，在實踐中學習，促進學生在教師指導下主動地、富有個性地學習。大大提高了學生對于知識的專研能力、理解力，使其對知識點的認識、領悟大大加深，對學習成績的提高大有幫助［4］。調查結果表明(見表2、3)，實驗組的理論考試成績和實驗考試成績都明顯高于對照組(P＜0.01)，有統計學意義。

由此可見，將PCMC教學模式引用到病理學實驗教學中，有助于培養學生自學能力等綜合素質，提高教學質量。這些都為今后的教學發展指出新路，值得我們繼續探索。

［1］陸競艷，陸明深，曾思恩，等.病理學實驗教學資源的整合與創新［J］.中國高等醫學教育，2012(1):52-53.

［2］張蓮香，靳國華，馬新偉，等.人體解剖學實驗室管理模式改革［J］.牡丹江醫學院學報，2011，32(6):66-67.

［3］何妙俠，王建軍，鄭建明，等.病理學第二課堂PCMC的初步實施與效果評估［J］.中國高等醫學教育，2010(8):3-5.

［4］王 英，羅浩虹，吳娟英.細胞工程“教、學、做”一體化教學模式的探討［J］.牡丹江醫學院學報，2011，32(6):70-71.