老年癡呆癥的治療

李建香 崔瑜

(蘭州軍區西安興慶路第二干休所衛生所，710048)

老年癡呆癥的治療

李建香 崔瑜

(蘭州軍區西安興慶路第二干休所衛生所，710048)

目的 探討針灸結合西藥治療老年癡呆癥的效果。方法 老年癡呆癥患者90例，根據治療方法的不同分為治療組與對照組各45例，兩組都給予西藥阿米三嗪口服治療，治療組在此基礎上給予原絡通經針法治療。結果 治療后治療組與對照組的有效率分別為84.4%和62.2%，治療組療效明顯優于對照組(P＜0.05)。兩組治療前H DS-R評分差異無統計學意義，治療后評分都有明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針灸結合西藥治療老年癡呆癥能通過加強腦功能的代償作用，提高治療療效，改善認知功能。

老年人；癡呆癥；針灸；認知功能

隨著人口老齡化和腦血管病發病率的增高，老年癡呆癥的發病率有了明顯上升趨勢。老年性癡呆目前已位居老年病死亡原因的前4位，僅次于心血管病、癌癥和腦卒中[1]。老年癡呆癥的發病危險因素主要包括糖尿病、冠心病、動脈硬化、高血壓等，臨床主要以癡呆為主要表現，并可伴有中樞神經系統損傷癥狀[2]。在治療中，西藥的應用主要是延緩癡呆的進一步發展。而隨著中醫理論的發展，采用針灸治療老年癡呆癥可取得比較好的效果[3-4]。本文具體探討了針灸結合西藥治療老年癡呆癥的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2011-11—2012-08在我院治療的老年癡呆癥患者90例，入選標準：年齡小于80歲；具有不同程度的智能障礙；有典型的頭顱CT或MRI表現；可伴有神經系統癥狀；監護人知情同意。其中男性47例，女性43例；年齡60～79歲，平均年齡(65.72±0.65)歲；病程4個月～5年，平均(1.57±0.33)年。根據治療方法的不同分為治療組與對照組各45例，兩組的年齡、性別與病程對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組：給予西藥阿米三嗪(法國施維雅藥廠，每片含烯丙哌三嗪30 mg，阿嗎堿10 mg)治療，口服1片/d，治療1個月。治療組在對照組治療的基礎上給予原絡通經針法治療，取穴百會、膻中、關元、神門、飛揚、太白、豐隆、風池、曲池、太沖，選用一次性不銹鋼針灸針(蘇州醫療用品廠生產的“華佗”牌一次性不銹鋼針灸針，規格是0.38 mm×40 mm)。患者取半臥位。在針刺得氣后，留針30 min，每10 min行針1次。治療1次/d，每6 d休息1 d，治療周期也為1個月。

1.3 療效標準 顯效：臨床主要癥狀大部分恢復，生活可以自理；有效：臨床主要癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理；無效：主要癥狀無改善或病情加重，生活不能自理[5]。

兩組在治療前后應用改良的長谷川簡易智能量表(HDS-R)評價患者治療前后的注意力、計算力和定向力情況，取總分進行分析，分數越高，其認知功能越好。

1.4 統計方法 采用SPSS 12.0軟件進行分析，療效對比采用Ridit分析，認知功能評分對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 治療后治療組與對照組的有效率分別為84.4%和62.2%，經Ridit進行分析，治療組療效明顯優于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 認知功能對比 兩組治療前HDS-R評分差異無統計學意義，治療后評分都有明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

3 討論

老年癡呆癥是指老年期發生的癡呆病，當前其發病率比較高。據統計65歲以后每隔5年的發病率呈指數增長，給老年人及其家庭帶來嚴重的負擔。我國是世界上癡呆患者最多的國家之一，65歲以上老人老年癡呆患病率高達10%，約有500萬老人患癡呆。從病理上分析，老年癡呆癥是一種以腦的退行性病變、腦細胞萎縮為其病理基礎的癡呆綜合征，臨床表現為進行性智能減退和精神運動不佳等認知障礙[6]。

表1 兩組療效對比(n)

表2 兩組認知功能對比(分，±s)

表2 兩組認知功能對比(分，±s)

注：組間對比，*P＜0.05；組內對比，#P＜0.05

組別 例數(n) 治療前 治療后治療組 45 16.25±2.12 20.56±3.12*#對照組 45 16.28±2.96 17.88±3.12#

老年癡呆癥的治療關鍵是改善腦血液循環，促進神經系統代償功能的建立，從而促進大腦智力功能的恢復及神經系統病理與狀態的修復。近年來，中醫理論取得了很好的發展，許多學者根據老年癡呆的不同階段和不同病機，采用不同的中醫治療，取得了比較好的效果。其中原絡穴大多在四肢肘膝以下，皮層區神經元數量多。針刺原絡穴后可使得神經元興奮性高，從而促進和加強腦功能的代償作用[7]。本文治療后治療組與對照組的有效率分別為84.4%和62.2%，治療組療效明顯優于對照組 (P＜0.05)。針灸也可以通過外周穴位附近的神經末梢的刺激，激發所屬經脈及臟腑，促進局部血液循環與代謝，這些因素共同促進了部分神經細胞功能和腦功能的代謝。同時針灸治療可以促進大腦側支循環的建立，從而促進和加強腦功能的代償作用。兩組治療前HDS-R評分差異無統計學意義，治療后評分都有明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比差異明顯(P＜0.05)。

總之，針灸結合西藥治療老年癡呆癥能通過加強腦功能的代償作用，提高治療療效，改善認知功能。

[1]周君，王國義，孫申田.針刺治療皮質下動脈硬化性腦病的臨床研究[J].牡丹江醫學院學報，2002，23(2)：6-8.

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[4]喬芳.阿爾茨海默病與血管性癡呆的臨床對比分析[J].中國誤診學雜志，2003，3(8)：1194.

[5]馬艷紅.我國癡呆發病形勢嚴峻[J].中國醫藥報，2003，10(2)：28-30.

[6]李靜，鄒凌燕.老年癡呆病人的護理現狀及其展望[J].護理學雜志，2003，18(8)：638-639.

[7]于秉新，王華志，邵民象.老年性癡呆治療的藥物與臨床應用[J].中國醫院藥學雜志，2001，21(2)：107.

1005-619X(2013)08-0756-02

2013-07-06)