11 849例健康體檢人群甲狀腺結節流行病學調查

朱煒琴

(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心健康管理部，310007)

11 849例健康體檢人群甲狀腺結節流行病學調查

朱煒琴

(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心健康管理部，310007)

目的 了解甲狀腺結節的患病率和分布情況。方法 選取2012-01—2013-01在我院飛行員體檢中心成人健康體檢共11 849例，進行甲狀腺彩超檢查。結果 甲狀腺結節患者3 341人，總患病率為28.20%，男性和女性患病率分別為21.21%和35.61%。男性患病率低于女性，差異有統計學意義(P＜0.05)。甲狀腺結節的患病率隨著年齡增長呈增長趨勢。缺碘的內陸地區和攝碘豐富的沿海地區甲狀腺患病率明顯高于中部地區。結論 甲狀腺結節的患病率較高，彩超對甲狀腺結節篩查有重要意義，甲狀腺超聲檢查應列為常規檢查項目。

甲狀腺結節；健康人群；流行病學研究

臨床中結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤以及甲狀腺癌均可引起甲狀腺結節性改變，甲狀腺結節性改變在臨床中較常見[1]。超聲檢查具有準確、無創、可重復性、無放射性等特點，可作為首選診斷方法。隨著人們健康意識的不斷提高以及超聲醫生對甲狀腺疾病認識的不斷提高，甲狀腺結節的檢出率明顯提高，使許多甲狀腺疾病能早期發現、早期治療。本文對11 849例健康體檢人群進行甲狀腺彩超檢查，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2013-01在我院飛行員體檢中心體檢并進行甲狀腺彩超檢查的健康成人11 849例，其中男性6 100例，女性5 749例；年齡19～88歲。

1.2 方法 所用儀器為美國GE-V8，VIVID7，日本東芝SSA-660A彩色多普勒超聲診斷儀，線陣高頻探頭，心臟探頭頻率3～7.5 MHz。患者無需特殊準備，取仰臥位，充分暴露頸部檢查區域，根據檢查部位不同可以適當地側頸，探頭置于甲狀軟骨下方，在相當于第5～7頸椎水平，從上而下滑行以不同的靈敏度多切面掃描，觀察甲狀腺左右葉以及峽部的內部回聲，注意回聲的性質以及檢查有無淋巴結腫大。并記錄結節數量、大小、部位、形態、邊界、鈣化及與周圍組織的關系等。

1.3 統計學處理 以Excel整理數據，應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。不同年齡、不同性別、不同地區人群甲狀腺結節患病率情況比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺結節患病率 11 849例健康體檢者中發現甲狀腺結節者有3 341例，總患病率為28.20%。其中男性6 100例，患病率21.21%；女性5 749例，患病率35.61%，女性患病率明顯高于男性，差異有統計學意義(P＜0.05)。3 341例異常患者甲狀腺超聲診斷結果：彌漫性病變135例(4.04%)，占位性病變3 206例(95.96%)。甲狀腺彌漫性病變患者發病狀況(表1)。

2.2 甲狀腺結節患病率與性別及年齡的關系 甲狀腺結節3 341例，其中男性1 294例，女性2 047例，男女兩性患病率均隨著年齡的增長而增高，女性多于男性。19～35歲組患病率最低，分別為7.77%和8.88%；56歲以上組最高，分別為34.34%和55.04%。甲狀腺結節患病率隨著年齡的增加而增加，36歲以后女性甲狀腺結節患病率均高于男性，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 甲狀腺彌漫性病變患者發病狀況

表2 不同年齡、性別間甲狀腺結節患病率比較

2.3 不同地區甲狀腺結節患病率比較(表3) 生活在缺碘內陸地區甲狀腺結節的發病率較高，而在吃碘過量的沿海地區，人們長期進食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加之平時飲食里的碘，所以也會引起碘過量致甲狀腺結節腫大。

2.4 甲狀腺癌的患病情況 在3 341例甲狀腺結節患者中發現甲狀腺癌14例(0.42%)，均已術后病理證實，其中男性4例，女性10例，年齡36～70歲。甲狀腺癌形態不規則，邊界模糊，呈蟹足樣改變，內部不均質低回聲[2]，針尖樣鈣化，暈環不完整，后方回聲衰減，內部血流信號分布不規則，可見穿支血管，頸部淋巴結腫大，內部回聲增強，淋巴門消失。

3 討論

甲狀腺作為一種淺表內分泌腺體，距離體表僅1.0～1.5 cm，因各種原因導致甲狀腺腫大，兩葉不對稱，表面不光滑形成結節，是臨床上常見的一種甲狀腺疾病。流行病學調查顯示，在普通人群中觸診檢出率已達3%～7%，采用高清晰超聲檢查發現甲狀腺結節的發病率達19%～67%，其中5%～15%甲狀腺結節是惡性的[3]。

各年齡組的甲狀腺結節的患病率有顯著差異，隨著年齡的增長，甲狀腺結節的患病率呈顯著升高趨勢。大多數的甲狀腺結節患者無明顯癥狀，常在偶爾觸及時發現，在健康體檢時十分常見[4-5]。11 849例健康人群體檢結果顯示：甲狀腺結節的患病率為28.20%，男性為21.21%，女性為35.61%，隨著社會壓力的增大，女性容易發生內分泌的明顯變化，而女性雌激素與甲狀腺密切相關，改變易致結節形成。年齡越大患病率越高，女性患病率明顯高于男性，說明甲狀腺結節的患病受性別和年齡等因素影響。

本調查顯示，隨著各地區生活環境狀況不同，生活在缺碘的內陸地區和攝碘過多的沿海地區，甲狀腺結節的發病率明顯高于中部地區。

甲狀腺結節早期多無癥狀，不易被發現，據文獻報道[3]，核素檢查對于小于5 mm的結節難以確定，而CT對于小于5 mm的結節也難以發現。彩色超聲檢查則可以發現最小至2 mm的甲狀腺結節，超聲可以實時動態地顯示囊性、混合型及實性三種不同類型結節的基本聲像圖特點，并同時反映出甲狀腺的局部解剖特點和血運等信息。因此，在甲狀腺結節篩查及鑒別診斷中，超聲檢查起到很重要的作用。應將甲狀腺彩超作為體檢的常規項目，以有效提高甲狀腺疾病的檢出率，爭取早發現、早治療。

[1]肖立平.B超在甲狀腺結節檢查中的意義[J].當代醫學，2012，18(32)：60-61.

[2]張娜.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的定性診斷價值[J].中國當代醫藥，2013，20(5)：99-100.

[3]卜文瑾，房秀霞.超聲在診斷甲狀腺結節性病變的研究進展[J].臨床醫學工程，2012，19(12)：2296-2298.

[4]高振香.11 343例健康體檢人群甲狀腺結節的流行病學調查[J].中國醫藥指南，2013，11(1)：230-231.

[5]劉超，唐偉.甲狀腺結節和甲狀腺癌的臨床診治研究[J].中國實用內科雜志，2007(17)：1331-1333.

1005-619X(2013)08-0748-02

2013-05-04)

表3 不同地區甲狀腺結節患病率比較