胸椎椎板骨樣骨瘤一例報告

劉升武

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區，266071)

胸椎椎板骨樣骨瘤一例報告

劉升武

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區，266071)

骨樣骨瘤；胸椎椎板；病例報告

骨樣骨瘤發生在胸椎比較少見，我院曾收治一例，經手術及病理證實，現報告如下。

1 臨床資料

患者，女，12歲。主訴胸背部疼痛已有半年余，曾在其他醫院檢查，診斷為胸椎結核，抗癆藥物治療無好轉，且疼痛日益加劇來我院診治。體檢：胸椎脊柱輕度后凸，第七、八胸椎棘突間壓痛明顯，無發熱、紅腫或波動感，下肢關節活動也無障礙。X線檢查：胸椎正側位片示第七胸椎椎板部骨皮質增厚，周圍骨質硬化。CT薄層掃描：第七胸椎椎板部見一約0.5 cm大小類圓形低密度灶，其間可見不規則鈣化影，周圍輕度硬化。CT診斷：骨樣骨瘤。手術病理診斷：骨樣骨瘤。

2 討論

骨樣骨瘤現在公認為是一種良性成骨性骨腫瘤，病因尚不明確[1]，最早由Jaff于1935年首先報道。本病好發于青少年男性，股骨及脛骨為其好發部位，其次為脊柱。而發生在脊柱的骨樣骨瘤常累及椎板和棘突，并以發生在腰椎為多，胸椎較少見。骨樣骨瘤占良性骨腫瘤的1.66%[2]。

臨床主要癥狀為疼痛，在夜間或休息時加重，口服水楊酸類藥物可緩解疼痛。可伴有腫塊和壓痛，常易被誤診為硬化性骨髓炎、骨膿瘍或骨結核[3]。

骨樣骨瘤的特征性X線表現為圓形或卵圓形密度減低區——瘤巢，其直徑在0.5～2 cm。瘤巢常為一個，可以是均一的密度減低區或其中雜有大小不等的死骨樣鈣斑，晚期鈣斑可以塞滿瘤巢。瘤巢周圍有較厚的反應性硬化性骨是本病的另一個重要X線征象，有時小的瘤巢可能被硬化骨所遮蓋，此時CT掃描才能顯示出瘤巢。本例即為瘤巢在平片上被硬化骨質遮蔽，后經CT檢查發現瘤巢而得以確診。

X線平片仍是診斷骨樣骨瘤的首選方法，但有時因病灶小、病變部位特殊，X線表現多種多樣，部分病例常規X線診斷較為困難，CT是目前發現瘤巢的最佳方法。CT比X線更敏感地顯示瘤巢及中心的骨化及鈣化斑，還能清楚顯示瘤巢的大小、范圍及其確切位置[4-5]。MRI對骨化及鈣化不敏感，但對瘤巢內肉芽組織及周圍的浸潤顯示敏感。

[1]王玉凱.骨腫瘤X線診斷學[M].北京：人民衛生出版社，1995：34-35.

[2]劉林祥.醫學影像診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2004：312.

[3]朱正庭，徐莉，高娟，等.骨樣骨瘤的影像表現及鑒別診斷[J].醫療衛生裝備，2012，33(4)：78-79.

[4]陸孟瑩，丁曉毅，程克敏，等.骨樣骨瘤的CT表現特點[J].放射學實踐，2004，19(12)：882-884.

[5]Johan B，Herman k.Osseous lesions[J].Radiologic clinic of North America，1993，31：261-278.

1005-619X(2013)08-0752-01

2013-04-09)