阿立哌唑治療兒童孤獨癥與精神發(fā)育遲滯臨床觀察

展西友

（新礦集團萊蕪中心醫(yī)院 山東 萊蕪 271103）

兒童孤獨癥與精神發(fā)育遲滯是一種嚴(yán)重的精神發(fā)育障礙疾病，兒童常伴有情感異常，可表現(xiàn)呆滯、寡言或多動、焦慮、易沖動、智力發(fā)育遲緩，臨床治療較棘手，預(yù)后較差，給家庭和社會帶來了巨大的壓力。本研究應(yīng)用阿立哌唑治療兒童孤獨癥與精神發(fā)育遲滯，取得了較好的療效。現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版，將我院確診為兒童孤獨癥與精神發(fā)育遲滯患者共50例納入本研究。其中兒童孤獨癥23例，男13例，女10例；年齡4～15歲，平均（8.1±3.6）歲。精神發(fā)育遲滯27例，男17例，女10例；年齡4～15歲，平均（6.7±2.3）歲。

1.2 方法：阿立哌唑起始量：＜6歲給予1.25mg／d，＞6歲給予2.5 mg／d，每晚1次口服；治療量1.25～10mg／d，平均（4.53±2.10）mg／d，4周為一療程。

1.3 療效評定：采用Conners父母量表評定療效，評定品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、沖動－多動、焦慮、多動指數(shù)等方面，在治療前及治療2周和4周各評定1次。記錄其不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，行秩和檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Conners父母量表評分：患者治療2周與4周后進行量表評定，在品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、沖動－多動、焦慮、多動指數(shù)6方面均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（p＜0.05）

表1 治療前后Conners父母量表評分比較（±S）

表1 治療前后Conners父母量表評分比較（±S）

注：治療2周與治療4周后，與治療前通過秩和檢驗，p＜0.05。

Conners父母量表治療前治療2周Z值治療4周Z值品行問題學(xué)習(xí)問題1.064±0.229 2.025±0.322 0.272±0.225 1.536±0.477 6.037 5.716 0.121±0.115 0.181±0.453 6.243 6.012心身障礙沖動－多動焦慮多動指數(shù)0.178±0.270 1.647±0.342 0.439±0.378 1.752±0.305 0.101±0.217 0.291±0.338 0.235±0.251 0.584±0.262 3.579 6.079 4.364 6.043 0.057±0.142 0.053±0.135 0.124±0.178 0.346±0.181 4.065 6.084 5.124 6.045

2.2 不良反應(yīng)觀察：1例出現(xiàn)頭痛，1例困倦乏力、1例出現(xiàn)靜坐不能，1例焦慮，1例失眠，用藥早期患者可有過度鎮(zhèn)靜，減少劑量減輕反應(yīng)。具體見表2：

表2 不良反應(yīng)發(fā)生（n%）

3 討論

兒童孤獨癥是一種精神發(fā)育異常疾病，患者表現(xiàn)社會交往能力障礙、語言交流障礙、興趣狹窄、刻板行為等［1］。據(jù)調(diào)查，我國0～6歲精神殘疾兒童占0～6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬人，其中孤獨癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬人。兒童孤獨癥以男孩多見，其患病率與種族、地域、文化和社會經(jīng)濟發(fā)展水平無關(guān)［2］。兒童孤獨癥病因尚不完全清楚，目前主要認(rèn)為遺傳因素占主要地位，環(huán)境因素也與此相關(guān)［3］。目前國內(nèi)外公認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練是改善兒童孤獨癥核心癥狀、提高患者生活質(zhì)量的最有效方法。孤獨癥的訓(xùn)練與預(yù)后密切相關(guān)，需要長期不懈的堅持進行。國外較多報道應(yīng)用抗抑郁劑治療兒童孤獨癥的情緒問題［4］。但近年，國內(nèi)陸續(xù)發(fā)表了大量阿立哌唑治療兒童精神障礙患者的報道，阿立哌唑為多巴胺受體激動劑、5－羥色胺受體部分激動劑，可平衡多巴胺受體，改善兒童精神疾病癥狀，目前多用于兒童多動癥、精神分裂癥、抽動癥、孤獨癥相關(guān)行為障礙等。

本研究應(yīng)用阿立哌唑治療兒童孤獨癥精神發(fā)育遲滯50例，通過量表評分，發(fā)現(xiàn)治療后2周患者在在品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、沖動－多動、焦慮、多動指數(shù)6方面均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。觀察其不良反應(yīng)主要為鎮(zhèn)靜、靜坐不能、頭痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，不良反應(yīng)均在初始用藥時發(fā)生，較少劑量消失，患者可耐受。因此，阿立哌唑能夠改善兒童孤獨癥精神發(fā)育遲滯癥，臨床已得到證實。

［1］兒童孤獨癥診療康復(fù)指南（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］123號）［J］.中國兒童保健雜志，2011，（03）：289－294

［2］胡珍玉.兒童孤獨癥診治現(xiàn)狀研究［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2012，（09）：965－966

［3］杜亞松.兒童孤獨癥與精神分裂癥的鑒別診斷［J］.中國兒童保健雜志，2012，（04）：292－293＋296

［4］郭蘭婷，李元媛.我國兒童孤獨癥臨床研究的發(fā)展與展望［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2011，（06）：460－463