手術(shù)室護理干預對降低手術(shù)部位感染率的影響分析

常小瑞

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院手術(shù)室 山西 長治 046000）

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，以及外科醫(yī)學治療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備及器械的不斷更新和換代，各種手術(shù)治療的風險不斷的加大，對手術(shù)室工作人員的自身綜合素質(zhì)及手術(shù)操作過程中配合技術(shù)的要求也在不斷的提高［1］。手術(shù)室護理服務水平的高低會對術(shù)中配合質(zhì)量和手術(shù)搶救的成敗造成直接的影響。如何對感染癥狀進行預防和控制，使醫(yī)療差錯和職業(yè)傷害減少，使護理服務質(zhì)量和患者滿意度提高，顯得十分重要［2］。本次研究對接受手術(shù)治療患者在手術(shù)過程中實施全面手術(shù)室護理干預的效果進行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：在2010年10月－2012年10月抽取90例接受手術(shù)治療的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男29例，女16例；患者年齡19－68歲，平均年齡（39.4±1.3）歲；體重42－74kg，平均體重（54.3±1.8）kg；觀察組患者中男27例，女18例；患者年齡18－66歲，平均年齡（39.3±1.5）歲；體重41－76kg，平均體重（54.5±1.7）kg。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式：采用常規(guī)手術(shù)室護理模式實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式：采用全面手術(shù)室護理模式實施護理，主要措施包括：（1）充分確立無菌范圍，保證使用器械、敷料等都處于無菌狀態(tài)，如對材料無菌狀況不能夠確定，應立即進行更換。（2）腹腔探查后應該立即放置切口保護器與潔凈袋，對手術(shù)部位進行切開處理前，應該應用保護墊對切口周圍進行有效保護，方式其被污染；（3）無菌操作：相關(guān)操作必選按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定一絲不茍的進行，要對所有注意事項給予充分重視［3］。（4）抗菌藥物的管理要進一步加強，使感染患者病原體送檢率提高，根據(jù)藥敏試驗的實際結(jié)果對抗菌藥物進行選擇。（5）針對全身炎癥反應綜合征及細菌移位的相應機制的免疫制劑如內(nèi)毒素的單克隆抗體、白介受體拮抗劑已開始在臨床中應用，可以防止手術(shù)部位感染。（6）術(shù)后加強營養(yǎng)，在膳食配方中適當?shù)奶砑又舅帷⒐劝滨０贰⒕彼帷⒑怂峒吧攀忱w維。（7）對陪護人員數(shù)量及時間進行控制，使手術(shù)切口感染幾率降低［4］。

1.3 觀察指標：對兩組研究對象的手術(shù)部位發(fā)生感染率、手術(shù)室護理的滿意度、術(shù)后下床活動時間、住院接受恢復治療時間等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)部位感染率和護理滿意度情況：有7例對照組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率達到15.6%；有1例觀察組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率達到2.2%。兩組患者手術(shù)部位感染率組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有38例對照組患者對護理服務感到滿意，護理滿意度為84.4%；有44例觀察組患者對護理服務感到滿意，護理滿意度為97.8%。兩組患者對手術(shù)室護理滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)部位感染率和護理滿意度情況比較［n／（%）］

2.2 術(shù)后下床活動時間和住院接受恢復治療時間：對照組患者術(shù)后經(jīng)（13.25±1.83）h治療后可以下床活動，觀察組患者術(shù)后經(jīng)（9.87±1.54）h治療后可以下床活動，兩組患者術(shù)后下床活動時間組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者術(shù)后共計接受治療（8.42±1.64）d，觀察組患者術(shù)后共計接受治療（6.14±1.28）d，兩組患者術(shù)后恢復治療時間組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后下床活動時間和住院接受恢復治療時間比較

3 體會

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)的一個高危科室，手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護人員無菌觀念的缺乏、患者自身疾病產(chǎn)生的影響、手術(shù)室管理制度存在缺陷等幾大因素會導致患者手術(shù)部位發(fā)生感染，成為當前臨床手術(shù)室護理工作的一個重點問題。針對上述幾大高危因素，臨床上采取全面護理干預方式，如對無菌操作原則給予充分重視，嚴格遵循相關(guān)規(guī)章制度進行操作，切實做好每個護理步驟，進一步強化藥品及消毒的管理，可以使手術(shù)部位發(fā)生感染的幾率顯著降低［5］。

［1］毛莎，陳曉陽，王紅.護理干預在預防肝移植手術(shù)切口感染中的作用［J］.中國實用護理雜志，下旬版，2009，23（3）：129－130

［2］劉麗華，魏全珍，張惠珍，等.腹部手術(shù)切口感染的調(diào)查與對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，18（18）：1091－1092

［3］何玉娟.最新神經(jīng)內(nèi)科臨床護理精細化操作與優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范化管理及考評指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：112－113

［4］張軍，李沛.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療腦卒中合并肺部感染58例［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（13）：468－469

［5］楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護士對醫(yī)護合作所持態(tài)度的對比研究［J］.中華護理雜志，2009，41（15）：466－467