新醫改下醫院藥房規范化管理及發展方向

【摘 要】藥房作為醫院的重要職能部門，在醫藥衛生體制改革不斷深化的新形勢下，2012年新醫改對藥房管理水平提出了新要求。本文就醫院藥房藥品和人員的管理，藥房信息化建設等方面進行初步探討，并提出相關措施，以便提高醫院藥房規范化、科學化和現代化管理水平，促進醫院的健康發展。

【關鍵詞】新醫改；醫院；藥房管理

2012新醫改方案中明確規定，“十二五”期間是深化醫藥衛生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期。要解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，保障人民群眾看病的公平性，便利性，將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，爭取實現2020年人人都能夠享受到醫療衛生服務。同時，為了能夠徹底改革我國的醫療制度，在最新下發的醫改方案中做了以下幾個方面的要求，其中主要包括要鞏固完善國家基本的藥物制度和基層醫療機構運行新機制，推進公立醫院改革等。尤其是基本藥物制度的實施，在很大程度上促進解決人民群眾“看病貴”問題，杜絕了藥品回扣，但也涌現出一批臨床需要的治療藥物因價格過低，沒有廠家愿意生產等問題，所以，基本藥物制度的完善勢在必行。

醫院藥房，尤其是門診藥房，作為醫院服務的窗口，也是建立良好形象的展示點。醫院藥劑科作為醫院的一個重要職能部門，承擔著十分重要的任務，從藥品的管理，流通，采購，入庫，出庫，調配，發藥各個方面都要有嚴格的管理，藥房工作人員在完成基本的調配發藥的基礎上，更應該加強自身學習，注意新的醫改動向，把病人當自己的親人朋友，在精神上安慰，鼓勵病人，在專業上給病人提供指導建議。

國務院日前印發《 “十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》簡稱“新醫改”的出臺為醫藥衛生體制改革的發展指明了的方向。其中醫院藥房是體現新醫改政策的重要窗口，影響著醫院社會效益和經濟效益，是醫療衛生事業健康平穩發展的前提。在新醫改的政策下，醫院藥房如何抓住發展的機遇，完善藥房管理體制，提高醫院藥房管理和服務水平，是當前我國醫院藥房亟待解決的問題。

一、目前我國醫院藥房的管理現狀

1.藥品管理制度不夠完善。很多藥房的藥品管理制度都不夠完善，藥品入庫出庫沒有專人登記，大部分藥房沒有按數量化管理，麻醉、精神藥品擺放管理只為應付檢查，麻精處方，雖有專人管理，但是因為藥房工作量巨大，所以管理不嚴，有很多處方是湊數的，有的甚至上級醫生把名簽好，由下級醫生甚至護士來填。基本藥物品種太少，新藥偏多。新醫改明確提出要過大基本藥物制度的實施范圍，要求公立醫院帶頭建立基本藥物實施制度。這就要求醫院藥房不斷完善藥品管理制度，保證藥品質量，藥品品種和患者的用藥安全。

2.目前我國藥劑人員專業素質普遍不強。就我院而言，藥劑科共計20人，其中本科生3人，均為近幾年所進，正規大專生也就1～2人，其他均為中專生，后來拿了函授文憑的，還有不是本專業的人員，很多藥學人員不具備藥品專業知識，無法為患者提供專業的藥品咨詢。

3.藥房人員服務意識不強。醫院藥房作為展現醫院形象的窗口，應該由具備良好的素質的人來為患者服務，但就我院而言，門診藥房大都是醫院聘用的臨時工，很多醫院藥房也是如此，她們由于工作任務繁重，醫院對藥房管理不重視，藥劑科獎金分配不合理，待遇不高，導致很多工作人員對待患者不夠耐心，甚至怠慢病人與病人發生不必要的沖突。

二、新醫改下醫院藥房的發展方向

新的醫改方案已明確規定，強化醫療服務的公益性，優化衛生資源配置，重構藥品生產流通秩序，加快形成人民群眾“病有所醫”的醫療保障，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，努力實現2020年人人享有基本醫療衛生服務，這是中國特色醫療衛生制度的重大變革。醫改方案明確了國家基本藥物制度，公布的藥物涵蓋大部分病種必須使用的藥物，而且還新增了一些慢性病和兒童用藥的品種，并且要求各級醫院基本藥物不得低于一定的比例。比如我們這樣的市級醫院，基本藥物就不得低于45%，基本藥物不僅價格便宜，而且一定是按照“臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便”的原則公布的藥品。在新醫改的契機下，醫院藥房應該抓住機遇，不斷改革，突破傳統藥房的束縛，從以下幾個方面加強藥房的建設，更高質量的為患者服務，為醫院增光。

1.提高藥劑師的專業素質。我國藥房工作人員目前基本上被繁重的處方和調配工作量壓制著，工作任務繁重，培訓的機會幾乎沒有。藥劑科在醫院基本處于從屬地位，下臨床的機會很少，勇氣也很小。所以，應該加強藥劑人員的培訓，給藥師提供更多的外出學習的機會，科室也應該多開展業務學習，通過一起學習、講課、考試等措施來提高科室的學習力，增強科室凝聚力，提高藥師的自信心，并且通過一系列的學習來提高藥劑師的專業素質。

2.加強藥品管理，規范基本藥物采購機制。落實招采合一，量價掛鉤，雙信封制，集中支付，全程監控等采購政策。堅持質量優先，價格合理，進一步完善基本藥物質量評價標準和評標辦法，既要降低虛高藥價又要避免低價的惡性競爭，以保證醫院正常的藥品供應。藥房還應該嚴格按照藥品管理法，制定相應的獎懲制度，讓藥房的管理更加規范化合理化。

3.加快推進醫療衛生信息化，發揮信息輔導決策和技術支撐的作用。強化藥房信息化管理，保證藥房賬目收支平衡，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效結合。我院自實行電子處方以后，不斷的引進新的專業的系統，藥品的管理也就更加規范，數據更加精準，藥房的賬目也更加明了，醫院基本按照數量化管理來對藥房賬目進行考核，這樣更有利于醫生和藥房利用信息化辦公來了解藥房的藥品品種，規格，數量及價格，使藥品賬目更加清晰，以便于加強賬目管理和經濟核算。通過加強藥品信息化管理，建立藥品管理軟件，規范工作人員的使用權限，建立藥品備查賬目，有利于工作量的統計，權責更加明確，而且電子處方使病人更加清楚的認識自己所購買的藥品名稱，價格，作用等，打破了以往看醫生處方如同看天書的傳統。而且所購的藥品均使用計算機劃價，確保無私公正。有的系統還能將效期標志出來，臨近效期，系統自動將藥品報警，有效的防止了近期藥品的流出，對于短缺的藥品，系統也會報警，有助于保證藥品供應，大大的節約了藥劑人員的時間和精力，讓藥劑人員在管理好藥房日常工作的同時，有更多的時間來用于專業的學習，業務的提高，有更多的時間來與病人進行面對面的溝通，讓病人對醫院的藥物更加放心，使用更加準確。

盡管我國醫院藥學較以前有了很大起色，但總體發展還不盡如人意，很多東西還停留在口號上面。藥師走出藥房走下臨床是大勢所趨。醫院藥學人員應創新觀念，果斷行動，從容抓住機遇，發展自己，創造一個光明的未來！

參 考 文 獻

[1]王加項，李如剛.醫院藥房管理體會[J].中醫藥管理雜志.2006，11（14）：43

[2]陸為俊，高志國.醫院藥房管理中存在問題的探討和策略[J].醫藥月刊.2007（4）：24

[3]吳漢剛.提高藥房管理的效率[J].中國中醫骨傷科雜志.2007，16（1）：19～22

[4]張嬌.大型綜合性醫院藥房管理探討[J].現代醫院管理.2008，5（26）：60～67

[5]凌青，陸俊.淺析醫院藥房管理現狀及應對措施[J].臨床合理用藥.

2010，3（1）：115