經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生100例臨床效果探討

牛志宏

摘 要 目的：通過(guò)臨床100例良性前列腺增生患者的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療方法，探討其臨床效果及應(yīng)用體會(huì)。方法：收治良性前列腺增生患者100例，全部采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方法，采用自身對(duì)照法，分為術(shù)前組和術(shù)后組，分別觀察記錄兩組患者的Qmax、IPSS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)果。結(jié)果：兩組患者Qmax、IPSS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較后，發(fā)現(xiàn)二者差異有顯著性（P<0.05），證明術(shù)后組患者Qmax明顯增加，而IPSS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)身體創(chuàng)傷較小、安全系數(shù)高，且患者恢復(fù)快，是治療良性前列腺增生的一種較理想方式。

關(guān)鍵詞 尿道 前列腺 電切 探討

良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見(jiàn)的疾病，50歲以上的男性約有一半會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。會(huì)伴隨尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需要找到一種合理有效的治療方法解決這個(gè)難題，本課題研究著眼于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方法，探討其臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

2009年9月～2012年9月收治良性前列腺增生患者100例，年齡54～89歲，平均63.5±2.12歲。其中合并膀胱結(jié)石18例，出現(xiàn)≥1次尿潴留41例，有肉眼血尿4例，年齡75～89歲患有良性前列腺增生6例。全部患者均經(jīng)過(guò)B超檢測(cè)，得出結(jié)果：重量平均值42.36±22.19g。其中前列腺Ⅰ度增生11例，Ⅱ度增生60例，Ⅲ度增生29例。

方法：良性前列腺增生患者多為年齡較大之人，術(shù)前須對(duì)患者進(jìn)行多角度檢查，評(píng)估其健康狀況及能否耐受手術(shù)，伴有心肺功能障礙或糖尿病患者，先給予對(duì)癥處理后再行手術(shù)治療[2]。全部患者均進(jìn)行電切前列腺治療，進(jìn)行自身術(shù)前和術(shù)后對(duì)照比較，分為術(shù)前組和術(shù)后組。具體手術(shù)方法如下：首先進(jìn)行硬膜外麻醉，并采用膀胱截石位。采用目前先進(jìn)的奧林巴26Fr電切鏡，選好電凝功率和電切功率，選取生理鹽水作為沖洗液。有膀胱結(jié)石者先處理結(jié)石，首先電切5點(diǎn)或7點(diǎn)，切至精阜接近前列腺包膜，切出標(biāo)志溝，然后沿著標(biāo)志溝切除前列腺兩側(cè)葉和中葉，最終細(xì)心切除殘除前列腺組織、修復(fù)前列腺尖部與膀胱頸[3]。其次，在術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征及失血情況，如有問(wèn)題，及時(shí)給予處理。根據(jù)患者的情況，隨時(shí)觀察和記錄患者的最大尿流率（Qmax）、國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將記錄好的Qmax、IPSS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)方法。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05）。

結(jié) 果

本次課題所有病例手術(shù)時(shí)間40～85分鐘，平均49.56±10.28分鐘，術(shù)中出血量48～170ml，平均76.5±9.8ml，均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中和術(shù)后均未出現(xiàn)電切綜合征，全部患者經(jīng)過(guò)0.5～2年的追蹤回訪，發(fā)現(xiàn)手術(shù)前后患者的Qmax、IPSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明治療后患者的Qmax明顯，增加、IPSS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低。見(jiàn)表1。

討 論

良性前列腺增生在中老年患者中多見(jiàn)，主要伴有排尿障礙等不適癥狀，近年來(lái)給予藥物、物理治療外，還采用經(jīng)尿道電切手術(shù)治療，并取得一些新的進(jìn)展[4]。本課題研究即是探討其具體臨床效果，結(jié)果顯示，手術(shù)前后患者的Qmax、IPSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較均有顯著差異，手術(shù)后患者Qmax顯著增加，IPSS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分顯著降低，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種解決良性前列腺增生的很好途徑，并且具有身體傷害小、安全系數(shù)高、患者身體恢復(fù)快及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上繼續(xù)研究和應(yīng)用推廣，造福廣大患者朋友。

參考文獻(xiàn)

1 房玉和，王金海，李百明，賈玉東，趙凱，等.經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生近期療效觀察[J].山東醫(yī)藥期刊，2009，49（36）：91-92.

2 利宏泰，張東文，王磊，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（9）：93-95.

3 孟祥來(lái).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（29）：77-78.

4 景攀.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥48例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（4）：555-556.