根除幽門螺桿菌感染在治療慢性胃炎伴消化不良中的作用

劉志璽

【摘要】 目的 探討根除幽門螺桿菌感染在治療慢性胃炎伴消化不良中的臨床效果。方法 收集我院2011年2月——2012年12月治療的幽門螺桿菌感染所致慢性胃炎消化不良患者60例，隨機分成對照組和觀察組各30例，對照組口服奧美拉唑20mg/次，2次/d，連續治療7d。觀察組在對照組的基礎上加用阿莫西林，1000mg/次，2次/日，克拉霉素，500mg/次，2次/日，若患者對阿莫西林過敏，則改為口服甲硝唑治療400mg/次，2次/日，連續治療7d。結果 經過7d的治療，兩組臨床療效比較：觀察組顯效23例，有效6例，無效1例，總有效率為96.7%，對癥組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.3%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌感染后，治療慢性胃炎伴消化不良的臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 根除；幽門螺桿菌；慢性胃炎；消化不良奧美拉唑；阿莫西林；克拉霉素

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是導致慢性胃炎（Chronic gastritis）的重要因素之一，患者多表現為消化不良，是消化內科常見癥狀。近年來我們采用奧美拉唑（Omeprazole）、阿莫西林（amoxicillin）、克拉霉素（clarithromycin）進行治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年2月——2012年12月治療的幽門螺桿菌感染所致慢性胃炎消化不良患者60例，隨機分成對照組和觀察組各30例，其中觀察組男12例，女18例，年齡32-74歲，平46.9歲，臨床表現：腹脹、腹痛、反酸、噯氣等。對照組男13例，女17例，年齡31-77歲，平47.2歲，臨床表現：腹脹、腹痛、反酸、噯氣等。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面無顯著性差異。

1.2 治療方法 對照組口服奧美拉唑20mg/次，2次/d，連續治療7d。觀察組在對照組的基礎上加用阿莫西林，1000mg/次，2次/日，克拉霉素，500mg/次，2次/日，若患者對阿莫西林過敏，則改為口服甲硝唑治療400mg/次，2次/日，連續治療7d。停藥4周復查，做13C-尿素呼氣試驗（13C-UBT），檢查結果陰性為幽門螺桿菌根除。

2 結 果

經過7d的治療，兩組臨床療效比較：觀察組顯效23例，有效6例，無效1例，總有效率為96.7%，對癥組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.3%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

消化不良是臨床常見癥狀（20%-54%）^[1]，是指一組表現為上腹部不適、疼痛和上腹脹的癥狀，常在餐后加重，并伴有早飽食欲不振、惡心或嘔吐等，按病因劃分，消化不良可分為器質性消化不良和功能性消化不良^[2]，前者經有關檢查能顯示相關病因。幽門螺桿菌相關性胃炎是其病因之一。國內外研究顯示：長期Hp感染可使胃和脊髓中P物質、血管活性腸肽和降鈣素基因相關肽顯著增加，這些神經肽的增加與疼痛產生、胃排空延緩、近端胃受限擴張不良密切相關。根除Hp感染可使胃黏膜炎癥消退，使部分消化不良患者的癥狀得到長期改善^[3]。

本組資料結果顯示：經過7d的治療，兩組臨床療效比較：觀察組顯效23例，有效6例，無效1例，總有效率為96.7%，對癥組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.3%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。與文獻報道一致。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織。在我國Hp感染處理的廬山共識（2007年）中，將Hp陽性的“有消化不良癥狀的慢性胃炎”，推薦行Hp根除治療，根除Hp除改善消化不良癥狀外，還有利于預防消化性潰瘍和胃癌。研究表明，根除Hp可使部分消化不良的患者的癥狀得到長期改善，是消除或改善消化不良癥狀治療方案經濟有效的策略。由此可見，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌感染后，治療慢性胃炎伴消化不良的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉文忠.幽門螺桿菌感染與非潰瘍性消化不良[J].現代消化及介入治療，2010，15（2）：94-95.

[2] Paulssen EJ，Lindsetmo RO.Long-term outcome of endoluminal gastroplicationin the treatment of gastro-oesophageal reflux disease effect of asecond procedure[J].Scand J Gastroenterol，2008，43（1）：5-12.

[3] Gao Yun.The Clinical Analysis of Treating Periodontal Disease by oral Metronidazole，Tetracycline& Vitamin C[J].J Tongren VocatTechn Coll，2008，7（2）：23-27.