各種妊娠合并外科急腹癥的臨床診治要點

楊新云

【摘要】 目的 探討臨床常見的各種妊娠合并外科急腹癥的診斷、治療要點。方法 選取本院2009年12月——2011年12月期間本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹癥患者，對這些患者的診斷、治療資料進行分析，總結臨床診治要點。結果 經(jīng)臨床診斷，確診為妊娠合并急性闌尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道結石5例（14.71%），妊娠合并急性膽囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性腸梗阻2例（5.88%）。均經(jīng)過有針對性的臨床治療后痊愈，痊愈率100%，流產(chǎn)1例，胎兒死亡1例，胎兒病死率為5.88%。結論 臨床常見的妊娠合并外科急腹癥主要有急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻，患者的起病快、發(fā)展迅速，在臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診、漏診，所以應進一步加強臨床急診醫(yī)生對于妊娠合并外科急腹癥診斷、治療方法的學習，盡早給予正確治療，提高患者、胎兒存活率。

【關鍵詞】 妊娠；外科急腹癥；診斷；治療；要點

妊娠合并外科急腹癥如果沒有得到及時、有效的治療，很容易威脅孕婦、胎兒的安全^[1]。為探討臨床常見的各種妊娠合并外科急腹癥的診斷、治療要點。本文選取本院2009年12月——2011年12月期間本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹癥患者，對這些患者的診斷、治療資料進行分析，總結臨床診治要點。現(xiàn)將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年12月——2011年12月期間本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹癥患者。年齡最小的22歲，最大的39歲，平均年齡為（28.32±1.21）歲；經(jīng)產(chǎn)婦8例（占23.53%），初產(chǎn)婦26例（占76.47%）；妊娠早期7例（占20.59%），妊娠中期13例（占38.24%），妊娠晚期14例（占41.18%）。

1.2 臨床癥狀 本組患者的臨床表現(xiàn)均為腹部的持續(xù)性疼痛、鎮(zhèn)痛，存在反射跳23例（占67.65%），惡心12例（占35.29%），發(fā)熱20例（占58.82%），嘔吐8例（占23.53%），實驗室血常規(guī)檢查血細胞計數(shù)在6.5*109/L-19.3*109/L，中性粒細胞0.87-0.95^[2]。

1.3 臨床診斷方法 根據(jù)患者的臨床體征、實驗室檢查、影像學檢查資料進行綜合性分析。

1.3.1 急性闌尾炎診斷要點 存在轉移性的右下腹疼痛^[3]。

1.3.2 急性胰腺炎診斷要點 患者的血、尿常規(guī)檢查中，淀粉酶值超出正常值一倍以上。

1.3.3 泌尿道結石診斷要點 經(jīng)B超檢查可發(fā)現(xiàn)結石。

1.3.4 急性膽囊炎診斷要點 經(jīng)B超檢查可發(fā)現(xiàn)囊腸壁增厚情況^[4]。

1.3.5 急性腸梗阻診斷要點 經(jīng)X線腹部檢查可發(fā)現(xiàn)存在腸腔液氣平面。

1.4 臨床治療方法

1.4.1 急性闌尾炎 可進行手術闌尾切除，或者保守藥物消炎治療。

1.4.2 急性胰腺炎 可進行胃腸減壓、補液、抗炎保守藥物治療^[5]。

1.4.3 泌尿道結石 可進行抗炎、排石等保守藥物治療。

1.4.4 急性膽囊炎 可進行補液、抗炎保守藥物治療。

1.4.5 急性腸梗阻 可進行手術治療，或者胃腸減壓、灌腸保守治療。

2 結 果

經(jīng)臨床診斷，確診為妊娠合并急性闌尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道結石5例（14.71%），妊娠合并急性膽囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性腸梗阻2例（5.88%）。均經(jīng)過有針對性的臨床治療后痊愈，痊愈率100%，流產(chǎn)1例，胎兒死亡1例，胎兒病死率為5.88%，見表1。

3 討 論

在妊娠期由于孕婦的子宮會出現(xiàn)明顯的增大，并且會出現(xiàn)妊娠反應^[6]，所以一旦合并外科急腹癥很容易誤診、漏診，準確的臨床診斷，及時有效的臨床治療對于孕婦和胎兒來說具有重要意義。本組患者經(jīng)臨床診斷，確診為妊娠合并急性闌尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道結石5例（14.71%），妊娠合并急性膽囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性腸梗阻2例（5.88%）。均經(jīng)過有針對性的臨床治療后痊愈，痊愈率100%，流產(chǎn)1例，胎兒死亡1例，胎兒病死率為5.88%。綜上所述，臨床常見的妊娠合并外科急腹癥主要有急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻，患者的起病快、發(fā)展迅速，在臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診、漏診，所以應進一步加強臨床急診醫(yī)生對于妊娠合并外科急腹癥診斷、治療方法的學習，盡早給予正確治療，提高患者、胎兒存活率。

參考文獻

[1] 秦開崇.31例妊娠合并外科急腹癥的臨床治療體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：241-241.

[2] 吳霞.妊娠合并外科急腹癥20例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)，2012，14（323）：126-126.

[3] 陳錦隆，易石堅，趙振偉.妊娠合并外科急腹癥31例治療體會[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（18）：167-168.

[4] 董春琴.妊娠合并外科急腹癥38例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（34）：102-103.

[5] 鄭艷萍，董漢華，劉習鳳.妊娠合并外科急腹癥的診治分析[J].中國全科醫(yī)學，2007，10（14）：1167-1169.

[6] 盧強.妊娠合并外科急腹癥的診治分析[J].健康必讀雜志，2011，11：48-48.