1049例出院病人抗菌藥物調查分析

唐世龍

【摘要】 目的 調查分析出院病人抗菌藥物的使用情況，為以后合理使用抗菌藥物提供可參考的依據。方法 選取我院兩年收治的1049例出院病人，對患者抗菌藥物的使用情況進行調查分析。結果 所選取的1049例出院病人使用抗菌藥物使用率為75.5%，使用強度59.3，通過相關管理措施，抗菌藥物濫用情況有效緩解，有效合理規范抗菌藥物使用。結論 在醫療機構管理方面，應對抗菌藥物使用加強管理，避免出現藥物濫用情況，規范抗菌藥物的具體使用情況。

【關鍵詞】 抗菌藥物；調查；分析；合理用藥

抗菌藥物，可起到抑菌活性或殺菌的效果，對于治療因真菌、細菌感染所致的感染性疾病進行有效治療。在醫療機構的臨床治療中，抗菌藥物是一種較為廣泛使用的藥物，目前對該藥物的使用中，存在一定程度上的濫用情況。針對這種情況，不同機構采取了不同措施進行有效治理防范，對抗菌藥物的合理使用進行規范。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2010年8月到2012年12月收治的1049例出院病人，對患者病例進行回顧性分析。所選取的患者為婦科、普外和胸外科、眼科、骨科、腫瘤和腔鏡外科、腦外科、泌尿科、顯微外科等8個手術室的出院患者，年齡為18-72歲，平均年齡為46±5.1歲。

1.2 調查分析方法 根據相關統計表格，對抗菌藥物的使用病癥、使用時間、使用效果，對患者使用抗菌藥物情況進行回顧性分析。

1.3 抗菌藥物使用的合理性分析 抗菌藥物的應用可分為不合理、基本合理和合理這3類。對藥物是否合理使用，可從用藥以及藥物的管理角度分析，根據專業、綜合、系統的醫學知識，對藥物進行合理使用，力求做到合理、安全、高效、經濟、方便、及時有效地使用。

2 結 果

所選取的1049例出院病人使用抗菌藥物使用率為75.5%，通過相關管理措施，抗菌藥物濫用情況有效緩解，有效合理規范抗菌藥物使用。合理使用抗菌藥物，有效緩解患者病癥，患者治療后，健康出院。

3 討 論

3.1 抗菌藥物使用管理的重要性和緊迫性 藥物使用是為了有效治療患者病癥，調節生理機能，保證患者恢復身體健康。如恰當使用藥物，有益于身體健康，如不當使用，嚴重者會危及人們的生命健康。因此在使用抗菌藥物治療患者中，應該注意安全合理用藥，確保用藥健康。但當前抗菌藥物使用過程中，存在藥物濫用情況，一定程度上助長了耐藥細菌滋長，不利于患者的身體健康。

3.2 抗菌藥物使用中存在的不合理現象

3.2.1 抗菌藥物使用不對癥 在抗菌藥物使用中，不能有效對癥治療，是當前抗菌藥物應用不合理中一個主要問題，尤其對發熱具體情況不明的患者，如不能明確診斷患者病癥，而濫用抗菌藥物治療，會嚴重危及患者的生命健康。出現發熱癥狀，多為患者上呼吸道出現感染所導致的病癥，而其中上呼吸道感染中超過92%患者是因病毒侵襲所致。因此，在治療中，對患者使用抗菌藥物治療病癥并非對癥治療，而且無益于患者生命健康。一些情況下，預防性病癥采用抗菌藥物并非一定符合所出現的病癥。

3.2.2 抗菌藥物的療程治療、用量用法不合理 藥物的臨床治療效果，與抗菌藥物的療程、用量用法密切相關。在患者用藥過程中，應根據患者的具體病癥、根據藥品相關說明書，對患者實施具體的有差異性的用藥計劃，否則不能達到藥物應有的抗菌效果。

3.2.3 配伍不合理 將同類抗菌藥物聯合使用，會引起作用機制類同，處于同一競爭靶位，同類藥物作用下會產生拮抗作用，耐藥菌在該條件下產生，一定條件下可能產生毒副作用，影響藥物的治療效果。

3.2.4 選藥不合理 在使用抗菌藥物中，忽視了其毒副作用，不同抗菌藥物其帶有一定的毒副作用。如用藥過程中單純考慮藥物的抗菌效果，可能會給患者的身體健康造成極大影響。

3.3 抗菌藥物使用現狀 從相關數據分析中可以看出，我國是抗菌藥物使用大國，而且抗菌藥物使用存在嚴重的濫用情況。從上述實驗中可以看出，我國的抗菌藥物使用率相當高，對其使用存在嚴重的不合理情況。針對這種情況，應該根據國家相關政策、制定相應法律法規，對藥物使用進行有效地控制，杜絕濫用抗菌藥物情況，對抗菌藥物的使用嚴格控制管理。其中也存在聯合用藥的情況，但所占比重較小，其中藥物聯用包括①聯合使用內服外用藥物，這種聯合使用方法較為普遍，如患者為輕度皮膚病患者，對其進行外服抗菌藥物即可；②為有效治療患者病癥，對患者實施口服與注射藥物聯合使用方法，以求達到更好鞏固患者病癥的效果；③在對患者實施抗菌藥物治療過程中，一些醫師對輕度患者濫用抗菌藥物，而對感染病癥較為嚴重的患者，實施不對癥的抗菌藥物治療。

3.4 抗菌藥物應用管理 我院根據當前抗菌藥物使用情況，采取一定措施對藥物進行管理。通過對抗菌藥物的使用進行控制管理，抗菌藥物的強度和抗菌藥物的使用率不斷下降，但相較于正常使用情況，所占比例和強度仍然較高。而且在抗菌藥物應用過程中，存在目的性不明確，醫護人員較多對其采用預防性用藥，不能有效針對患者病癥進行治療。

3.5 完善抗菌藥物管理措施

3.5.1 健全抗菌藥物管理制度 為促進抗菌藥物的合理有效使用，醫院應建立抗菌藥物指導小組以及藥物管理委員會，根據抗菌藥物的管理目標、管理任務以及管理要求，制定切實可行的計劃并對其實施有效的監督管理，對藥品的采購選用進行嚴格監管；制定相關藥物管理制度，對藥物的出入、消耗進行統計，同時建立有效的審批制度，可有效清晰了解用藥情況；實施分線管理抗菌藥物，將價格低廉、不良反應小、療效好的抗菌藥物劃分為一線藥物，醫生可酌情使用，將影響人體微生態、價格高、抗菌譜廣、不良反應大的藥物劃為二線藥物，在該藥使用中，應經由主治醫師簽字同意才可使用；可能產生嚴重不良反應抗菌藥物劃為三線藥物，應經由副主任醫師或副主任醫師以上主任簽字同意才可使用。

3.5.2 對抗菌藥物使用加強監督管理 醫院應相應對抗菌藥物使用加強監督管理。定期對新進的抗菌藥物品種，對其質量進行監督管理；定期對抗菌藥物的使用情況進行控制管理，防范出現盲目、泛用抗菌藥物情況，如出現該種情況，對其進行一定的懲罰教育；開展藥物調研活動，對醫院質量目標進行綜合考核；同時臨床醫師應提高自身職業道德修養，抵制醫藥行業中不正之風。

3.5.3 提高患者抗菌藥物方面相關知識 醫院應組織醫師以及相關藥品管理人員對相關抗菌藥物知識進行學習，對合理用藥知識、藥品管理、藥學信息等進行學習了解，增強健康用藥醫師，提高用藥水平，提高藥師以及醫師的職業素養，指導其合理用藥。

3.5.4 加大藥品檢查管理力度，嚴格控制管理藥品管理 當前，醫療體制不斷改革調整階段，其中存在藥品管理方面的政策措施存在不完善，導致藥品管理方面出現漏洞，針對這種情況，應該采取措施，通過招標購藥，醫藥對藥物使用進行嚴格篩選把關，保證藥品質量；對藥品使用情況進行記錄，防止出現濫用藥物情況；將治療以及藥物使用透明化，方便患者對這些情況進行了解，讓患者放心用藥。

3.5.5 建立監督反饋獎懲制度 對藥品的管理建立健全的監督制度，同時建立相關獎懲制度，促使醫務人員有效實現自我管理、自我約束、自我評價，可有效保證藥品管理系統良性循環，保證在抗菌藥物的使用，實施有效并有效治療患者病癥。

3.6 抗菌藥物應用管理意義 合理使用抗菌藥物，是一項系統、綜合工程，應對其加強監督管理，強化抗菌藥物使用，改善其臨床治療效果。醫院建立健全的抗菌藥物管理制度，強化抗菌藥物的監督管理，提高用藥水平，減少感染出現，減輕患者痛苦，有效治療患者病癥。

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