調查住院腎臟病患者發生院內感染情況及護理對策

張敬玲　王書華　楊淑鳳

內蒙古阿榮旗中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 162750

【摘要】 目的 分析臨床住院腎臟病患者的院內感染發生情況及導致出現感染的相關因素，并建立完善的護理措施。方法 回顧性分析我院2013年上半年度腎臟內科768例患者的臨床資料，并對其在住院期間的感染情況進行分析。結果 經統計，768例住院患者中，78例出現不同程度的感染癥狀，占總被調查人數的11.2%。導致患者出現院內感染的主要因素有患者的病情、年齡、性別，臨床激素使用以及營養狀況。結論 針對住院腎臟病患者的院內感染發生情況，找出相關影響因素后，加強臨床預防理念的宣傳，普及健康教育的同時，有針對性的組建并加強臨床護理措施，對縮短患者的住院時間，有效控制院內感染率，提高臨床患者治愈率起到積極的作用。

【關鍵詞】 腎臟病；院內感染；護理措施；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.556 文章編號：1004-7484（2013）-08-4566-02

世界公共衛生組織在近幾年已經將發生在醫院內部的感染作為一個重要的研究課題。隨著醫學技術的不斷進步，更多的新型藥物以及治療技術加入到臨床治療過程中，使得住院患者的自身機體免疫力進一步下降，從而使得院內感染性疾病發生率呈逐年上升趨勢，針對院內感染情況的控制已迫在眉睫了。特別是針對臨床腎臟科患者，由于新型治療藥物的廣泛使用以及新型治療方法的全方位開展，臨床針對腎臟病患者的治療，大部分都得到了良好的治療與控制，但一旦患者出現院內感染，就會使得其臨床病情加重，從而對患者的生命安全造成一定的威脅。為了使得腎臟病患者的院內感染率得到有效控制，并且有針對性的加入相應的護理措施，文章現結合我院2013年上半年度腎臟內科患者共計768例的臨床資料進行回顧性分析，分析臨床住院腎臟病患者的院內感染發生情況及導致出現感染的相關因素，并建立具有針對性的相關護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2013年上半年度腎臟內科768例患者的臨床資料，其中男性患者421例，女性患者347例，患者的年齡結構分布情況為，60歲以下588例；60-69歲94例，70及70歲以上86例。針對所有患者的臨床診斷結果為：61例狼瘡性腎炎，54例糖尿病腎病，221例腎小球腎炎以及362例腎病綜合征，54例其他類型腎病。臨床針對大部分患者的病理證實采用的腎穿刺法。患者平均患病周期多為6個月以上，平均住院天數為6-14d。

1.2 診斷標準 依據我國衛生部頒布實施的相關醫院內部感染診斷標準。

1.3 方法 針對我院2013年上半年度腎臟內科收治的768例患者的臨床資料進行回顧性分析統計，依據相應院內感染診斷標準繪制圖表，列出具體項目，并結合所得數據進行認真填寫，歸類、整合，進行統計學處理。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件包對所得數據進行統計學分析，計量單位采用卡方檢驗，計數單位采用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床感染 本組768例子患者中，臨床感染率達到26.3%（202例），其中醫院內部感染人數為86例，患者院內感染率達到了11.2%。

2.2 院內感染情況 本組86例院內感染患者中，56.1%為呼吸道感染（48/86），9.8%為消化道感染（8/86），19.9%為泌尿道感染（17/86），8.2%透析導管感染（7/86），剩余6.1%為其他部位感染（5/86）。

2.3 院內感染情況與患者性別之間的關系 據統計，男性患者出現院內感染的情況明顯低于女性患者，見表1。

2.4 院內感染情況與患者年齡之間的關系 見表2。

2.5 院內感染情況與臨床激素使用情況的關系 見表3。

3 討 論

結合本次研究結果，我們得出：臨床導致患者出現院內感染的主要相關因素有患者的病情、年齡、性別，臨床激素使用以及營養狀況，針對上述因素，我們制定了如下的護理措施：

3.1 健康宣教 護理人員應當加強對患者及其家屬的健康宣教，向患者及家屬答疑解惑，提高患者治療的依從性，闡述血液透析對腎臟疾病的重要意義，建立互相信賴的護患關系。

3.2 膳食護理 對患者采取嚴格的飲食護理干預，可以改善患者代寫紊亂的現狀，延緩腎性骨病的發展進程，給與患者低蛋白飲食，以減少含氮代謝物在體內潴留。同時，要控制患者飲食中磷的含量，保證血磷范圍控制在（1.7±0.4）mmol/L，以保護腎功能。此外，還可鼓勵患者攝入維生素C及優質蛋白質，可以幫助促進骨的合成。

3.3 心理護理 護理人員應當多關懷患者，解除患者的心理負擔及對疾病的恐懼感，使患者保持一個良好的心態，也能夠保證內分泌各項指標的平衡，幫助骨礦代謝。患者可能出現恐懼，焦慮，煩躁等心理，護理人員應當密切關注患者情緒，及時的進行溝通和疏導，鼓勵患者積極配合治療，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

3.4 用藥安全護理 血液透析常常會引發其它多系統的并發癥，因此，在按療程規律透析的同時，還應當積極防治透析引起的并發癥，給與患者適當的抗感染藥物，降血壓藥物，改善心肌缺血藥物，糾正貧血的藥物等。給與患者配合各種藥物進行輔助治療，有效的防治各類并發癥的發生。

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