急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析

陳鳳琴

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預。方法 隨機抽取2012年1月——2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者60例，對此60例患者實施的護理干預措施進行回顧性分析。結果 所有60例急性心肌梗死患者經(jīng)過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%，發(fā)生心律失常后，經(jīng)過積極的護理干預后，所有患者恢復健康；此外，分別在術前及術后記錄患者HR、QTc、QTd，結果顯示：術前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。結論 對于心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者進行有效的護理干預可以提高手術成功率。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；心律失常；急診；介入治療；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.474 文章編號：1004-7484（2013）-08-4497-01

急性心肌梗死是臨床上心血管科常見的一種急性病癥[1]。目前對于此種疾病臨床上首選介入療法，但是介入治療過程中容易發(fā)生心律失常，因此對急性心肌梗死的患者介入治療中實施有效的護理干預措施可以提高治療效果及防止心律失常的發(fā)生。此次我院抽取2012年1月——2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者60例，對此60例患者的臨床資料以及所實施的護理干預措施進行回顧性分析。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 隨機抽取2012年1月——2013年3月于我院心血管科收治的急性心肌梗死患者60例，所有患者入院時均發(fā)病急驟，表現(xiàn)為胸痛、胸悶等一系列癥狀，且胸痛時間持續(xù)在半個小時以上，給患者做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)相鄰兩個胸前導聯(lián)ST段抬高≥0.2mv確診為急性心肌梗死，排除其他如腦出血、顱內惡性腫瘤等疾病。所有60例患者中男38例，女22例，年齡在56歲-70歲之間，平均年齡（65.6±4.2）歲，發(fā)病至入院時間為0.6-12h，平均時間（4.6±0.5）h。所有60例患者在介入治療中均發(fā)生心律失常，分類統(tǒng)計為：室性早搏16例，緩慢心律失常22例，快速心律失常22例。心功能分級其中Ⅰ級26例，Ⅱ級13例，Ⅲ級11例，Ⅳ10例。

1.2 護理方法 對所有患者進行手術介入治療，手術全過程護理工作分為術前護理、術中護理、術后護理。具體實施如下，①術前護理：護士對患者或者患者家屬保持耐心溫和的心態(tài)[2]，對患者給予細心的護理以緩解患者緊張等不良情緒，對患者做好相關解釋工作，保持病房安靜，認真記錄患者生命體征。要求護士動作迅速，在最短的時間內安排患者手術，精心配合醫(yī)生，囑咐患者術前排尿，對于胸痛劇烈的患者給予鎮(zhèn)痛處理；②術中護理：手術過程中密切觀察患者表情及生命體征[3]，不斷的跟患者交流感受，患者一旦出現(xiàn)異常情況盡快告之手術醫(yī)生，特別需要注意有無發(fā)生心律失常，做好搶救準備；③術后護理：手術后安排人員進行特殊護理，密切觀察患者心率、尿量等指針。術后保持靜脈通暢，患者生命體征平穩(wěn)后解除穿刺側肢。隨時詢問患者癥狀情況，對患者提供正確飲食、飲水指導，水的攝入量要求4小時內攝入1500ml左右。配合醫(yī)生拔管，做好除顫等急救準備，觀察傷口是否有異?，F(xiàn)象。遵循醫(yī)囑給予抗凝治療[4]。鼓勵患者適量活動，保持患者大小便通暢。

2 結 果

2.1 患者手術治療效果情況 所有60例急性心肌梗死患者經(jīng)過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%。60例患者在介入治療中均發(fā)生心律失常，分類統(tǒng)計為：室性早搏16例，緩慢心律失常22例，快速心律失常22例，經(jīng)過積極的護理干預后，所有患者恢復健康。

2.2 患者術前后心率等指針記錄情況 分別在術前及術后記錄患者HR、QTc、QTd，觀察其變化情況。結果顯示：術前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

急性心肌梗死由于持久的缺血會對心肌產(chǎn)生不可逆轉的損傷[5]，對患者生命健康威脅較大。因此，臨床上對于此類患者應該盡快的進行介入治療，而相關的護理干預工作對于介入治療效果以及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況都能有效的改善。積極的護理干預可以給患者爭取寶貴的時間，手術前緩解患者緊張情緒可以使患者配合治療[6]，手術過程中有效的正確的護理措施能提高治療效果及對正確的處理心律失常，手術后護理干預則可以減少其他并發(fā)癥發(fā)生率。因此，護理干預對于急性心肌梗死急診介入治療的患者有著重要的意義。

此次我院抽取2012年1月——2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者60例，對此60例患者實施的護理干預措施進行回顧性分析，結果顯示，所有60例急性心肌梗死患者經(jīng)過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%，發(fā)生心律失常后，經(jīng)過積極的護理干預后，所有患者恢復健康；此外，分別在術前及術后記錄患者HR、QTc、QTd，結果顯示：術前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。綜上所述，對于心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者進行有效的護理干預可以提高手術成功率。

參考文獻

[1] 李婷，劉娜娜.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的分析及護理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（22）：4682-4683.

[2] 李存蘭.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常護理體會[J].中外婦兒健康，2011，19（7）：326-327.

[3] 段媛媛.急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的護理干預措施分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：223-224.

[4] 李學美.急性心肌梗死急診介入治療的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：24-25.

[5] 張曉華.急性心肌梗死患者行急診介入治療術的護理配合[J].護理實踐與研究，2013，10（6）：66-67.

[6] 王秋菊，鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預措施分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（12）：138-139.