中醫(yī)內(nèi)科護理現(xiàn)狀與發(fā)展

趙曉川

【摘 要】辯證施護和整體護理是中醫(yī)內(nèi)科護理的基本理論，而中醫(yī)內(nèi)科護理的核心是中醫(yī)的護理技術(shù)，本研究論述了中醫(yī)內(nèi)科護理的基本現(xiàn)狀和未來的發(fā)展趨勢，闡述了未來護理工作的必然發(fā)展趨勢是中西醫(yī)結(jié)合護理，從而對中醫(yī)內(nèi)科護理進行了良好的展望。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科護理；現(xiàn)狀；發(fā)展

為了適應(yīng)社會的發(fā)展和人民健康的需要，許多醫(yī)院在責任制護理的基礎(chǔ)上，開始探索以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護理程序為框架的整體護理工作，并在中醫(yī)內(nèi)科率先實施。中醫(yī)護理是指在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護理工作。中醫(yī)護理在古代就尤為盛行，古代的中醫(yī)先生既充當著救死扶傷的醫(yī)者角色，也是中醫(yī)護理的開創(chuàng)先驅(qū)。隨著西醫(yī)的技術(shù)和操作規(guī)范的日益盛行，中醫(yī)護理出現(xiàn)了一段時間的低迷。但近年隨著各種有關(guān)中醫(yī)護理方法的深入探討，各種研究和數(shù)據(jù)表明中醫(yī)內(nèi)科護理在提高臨床療效、提高患者生活質(zhì)量方面的優(yōu)勢是非常顯著的，并且已經(jīng)逐漸被業(yè)內(nèi)人士甚至國際社會所肯定、重視和采用。筆者參考近年來中醫(yī)內(nèi)科護理的相關(guān)研究成果及在工作中的經(jīng)驗總結(jié)，特就中醫(yī)內(nèi)科護理的現(xiàn)狀進行綜述并基于此探討一下中醫(yī)內(nèi)科護理今后的研究方向。

1、辯證施護和整體護理是中醫(yī)內(nèi)科護理的基本理論

辨證施護和整體護理是中醫(yī)內(nèi)科護理的兩大特點。辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學的基本特點，建立在此基礎(chǔ)上的中醫(yī)內(nèi)科護理有自己獨具特色的學術(shù)特色。

中醫(yī)對待疾病和治療疾病的基本方法是辨證施治，同樣辨證施護也適用于中醫(yī)內(nèi)科護理工作。在施行護理之前，護理人員要學會運用中醫(yī)四診方法全面收集病人的病史資料，包括患者的臨床癥狀和自覺體征等，然后運用恰當?shù)谋孀C方法歸納分析病人的具體情況，判斷疾病屬于何證，這就是辨證的過程[1]。然后根據(jù)辨證得到的結(jié)果制定相應(yīng)的護理方案。通過研究之前的案例我們發(fā)現(xiàn)，如江蘇無錫中醫(yī)院腎內(nèi)科的陸麗芳根據(jù)腎病綜合征的不同階段分別進行辨證施護，對病后脾虛濕盛建議患者食用健脾滲濕利水的食物，脾腎陽虛的患者適當食用溫補的食物；服用激素的陰虛陽亢的患者忌食辛辣刺激的食物。這就是在平常的護理工作中進行辨證施護的例子。

中醫(yī)學的整體觀把人自身、人與人、人與自然、人與社會看作是一個統(tǒng)一的整體。只有維持人自身、人與人、人與自然、人與社會的和諧與有機平衡，機體才能健康，機能才不會紊亂。這要求我們在平時的中醫(yī)內(nèi)科護理工作中要有整體觀念。在考慮機體因素時，需要把各個器官當作一個整體來看待，而不能單獨的考慮某個因素，要有“治未病”的觀念，還需要找跟病變器官有生理和病理聯(lián)系的器官的功能情況，要從整體觀念出發(fā)而不能只考慮局部特征，不能孤立地看待疾病從而犯“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的錯誤。還需要重視體質(zhì)、情志、飲食、起居等因素對疾病發(fā)生發(fā)展的影響。人與人之間的關(guān)系主要影響的是疾病的發(fā)生，也就是情志問題，這在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中也發(fā)揮著重要作用，在護理工作中也要把情志問題考慮進去。例如在平時的護理工作中，跟患者交流談心可以為患者的疾病找到一些誘因，加快恢復(fù)速度，同時引導(dǎo)患者保持樂觀、積極的心態(tài)也是有利于提高治療的療效和愈后的。自然的因素則需要考慮地域、氣候?qū)膊〉挠绊?，例如，提示患者注意天氣變化，適時添減衣物以防外邪侵襲機體引起新的疾病或者使病情加重。這樣就形成了機體一他人一自然一社會的中醫(yī)整體護理模式。在平時的中醫(yī)內(nèi)科護理中切忌孤立、片面的看待疾病，要把整體觀念貫徹到護理工作的方方面面。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的先進性、全面性，也符合現(xiàn)代科學一體化的發(fā)展趨勢。

2、中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護理的關(guān)鍵

臨床護理離不開各種護理技術(shù)，中醫(yī)內(nèi)科護理更是如此。中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)包括中藥外敷、推拿按摩、針灸、耳穴治療、中藥外敷、拔火罐等[2]。如對于脾胃方面的疾病，在辨證后可進行脾俞、胃俞及自我按摩足三里等健脾胃的穴位以促進消化和吸收。其實耳尖針刺出血治療高血壓的療效也是值得應(yīng)用和推廣的。中醫(yī)護理技能的應(yīng)用使得患者在西醫(yī)治療的同時減輕了病痛、提高了康復(fù)幾率，其臨床療效是毋庸置疑的。隨著中醫(yī)內(nèi)科護理人員對中醫(yī)內(nèi)科護理適應(yīng)癥使用范圍的不斷探討、不斷擴展、完善和創(chuàng)新，中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)被廣泛的采用，也受到患者的認可。為適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)學高速發(fā)展的需要，中醫(yī)內(nèi)科護理也要跟上時代的步伐，需要結(jié)合當今的科學技術(shù)不斷的進行完善和提高，開辟出一片中醫(yī)護理技術(shù)的新領(lǐng)域。中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理的結(jié)合是必然的，也是時代和醫(yī)學發(fā)展的需要。

3、中醫(yī)內(nèi)科護理的現(xiàn)狀

3.1整體觀察病情發(fā)展狀況。病人入院以后，閱讀管床醫(yī)師書寫的入院病歷或病程記錄是護理工作的第一步，目的是盡快了解病人的檢查結(jié)果與診斷結(jié)果。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中按照中醫(yī)的整體觀進行觀察，如注意病人的神、色、形、態(tài)的變異；病人的言語、呼吸、咳嗽、呻吟的聲調(diào)及病人的氣味；了解病人的病史，自覺癥狀；病人的脈象變化等，通過四診“望、聞、間、切”了解病情的變化，并結(jié)合所觀察到的其他真實情況，如患者的性格特征、心理需求、對醫(yī)師的意見、治療效果等，及時報告管床醫(yī)師，做到胸中有數(shù)，便于制定合理的診療護理計劃[3]。

3.2及時掌握疾病特征。護理工作者在護理病患的過程中，主動參與管床醫(yī)師查房，深入了解和掌握患者的疾病特征。此外，護理人員有時還參加一些疑難病癥的病案討論，使自己在更新知識的同時把握疑難病癥病情變化的特殊性，便于在實踐中有針對性地采取必要的處理措施，做好疑難病人的護理工作。

3.3有效減輕患者的思想顧慮。內(nèi)科疾病分為外感時病和內(nèi)科雜病兩大類。大多數(shù)患者屬于慢性疾病，病程長，時有反復(fù)。因此，一些病人看不到希望，往往對治療失去信心，導(dǎo)致產(chǎn)生一定的心理障礙。思慮勞心過度，情志抑郁，均會影響醫(yī)療效果。對此，護理人員積極配合管床醫(yī)師及時有效的做好病人的思想工作，必要時針對病情講解一些通俗易懂的醫(yī)學常識，幫助病人消除思想顧慮，增強信心，并耐心指導(dǎo)病人堅持按時按量服藥和配合醫(yī)護人員作好其他治療。

4、中西醫(yī)結(jié)合護理是未來的發(fā)展趨勢

總結(jié)各方面的研究我們不難發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合護理是臨床護理工作中的主要模式。以西醫(yī)護理的規(guī)范化、系統(tǒng)化程序為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)護理的整體性特點，并使用中醫(yī)內(nèi)科護理的各種護理技術(shù)，不僅可以提高臨床護理的成效，減輕患者病痛、也能縮短病程、提高患者預(yù)后。這一護理模式具有療效好、預(yù)后佳的特點，是今后護理工作主要的模式和發(fā)展趨勢。

展 望

建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的中醫(yī)內(nèi)科護理具有獨特的學術(shù)特色，相對于單純的西醫(yī)護理來說有很大的特色，在操作技術(shù)、護理方法、護理效費比優(yōu)和養(yǎng)生保健等方面都有顯著的優(yōu)勢，這些優(yōu)勢使得中醫(yī)內(nèi)科護理將會有很好的發(fā)展前景。但是目前的一些因素卻限制了中醫(yī)內(nèi)科護理的發(fā)展，如中醫(yī)護理人才的嚴重缺失、研究不深入、相關(guān)文獻和專業(yè)知識良秀不齊、中醫(yī)護理器材不能滿足臨床需要。因此中醫(yī)內(nèi)科護理的發(fā)展，需要社會各方面的大力支持和推廣，并出臺相應(yīng)的措施來促進中醫(yī)內(nèi)科護理行業(yè)的發(fā)展，同時也需要各大醫(yī)學院校開辦相應(yīng)的課程培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)護理人才。相信在共同努力下，中醫(yī)傳統(tǒng)護理在當代必然煥發(fā)出新的生機，這將為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)起到不可估量的推動作用。

【參考文獻】

[1]鄧少娟，張國龍.區(qū)級中醫(yī)院護士開展新型中醫(yī)護理培訓(xùn)的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（30）：3673-3675.

[2]侯鳳茹，周麗君，劉金福.中醫(yī)特色護理在內(nèi)科臥床病人便秘中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2010，7（35）：408-409.

[3]胡谷冰.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（12）：16-18.