優(yōu)質(zhì)護理服務在腦卒中后抑郁患者中的應用效果分析

任秋霞

【摘要】 目的 探討腦卒中后心理抑郁患者應用優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果。方法 選取于2011年1月至2013年1月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后抑郁患者80例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組及對照組，每組各40例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務，治療前后應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者進行抑郁狀況進行評估。結(jié)果 兩組患者治療前HAMD評分無統(tǒng)計意義（P>0.05）。觀察組治療后HAMD評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中后抑郁患者應用優(yōu)質(zhì)護理服務可改善患者焦慮、抑郁的情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進患者康復。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；心理干預；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.384 文章編號：1004-7484（2013）-08-4428-01

腦卒中抑郁（PSD）發(fā)生在腦卒中后，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病?；颊哂捎谧渲泻笊窠?jīng)功能受損，從而導致患者出現(xiàn)心理、精神、情緒等方面異常，嚴重影響患者身體功能的恢復及預后[1]。通過對患者進行心理干預及科學性的護理，可改善患者心理焦慮狀況，提高患者生存質(zhì)量。為此本院將于2011年1月至2013年1月對腦卒中后抑郁患者應用優(yōu)質(zhì)護理服務，效果讓人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2011年1月至2013年1月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中抑郁患者80例為研究對象，所有患者經(jīng)頭部CT或MRI證實為卒中，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估后證實為心理抑郁。其中男性20例，女性60例，年齡為58-85歲，平均年齡為（72.6±12.2）歲，病程為3-24個月，平均病程為（11.3±2.8）個月?；颊呓逃潭龋捍髮W有12例，高中（中專）46例，初中14例，小學18例。根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組及對照組，每組各40例，兩組患者性別、年齡、病程、教育程度無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 ①讓患者靜臥床上休息：盡量讓患者在床上休息，避免患者劇烈運動，同時應注意臥床的舒適度及整潔度。②觀察患者病情：定時測量患者脈搏、體溫、血壓水平，并留意患者意識、瞳孔的變化以及對聲音、疼痛的應激反應情況。③注意保暖：應根據(jù)天氣變化情況，提醒患者注意保暖，避免著涼，鼓勵患者定期咳痰，同時應對患者做好皮膚清潔，避免患者出現(xiàn)壓瘡或院內(nèi)感染[2]。④注意飲食：給予患者易于消化、低糖、低脂、高蛋白、高纖維的流質(zhì)食物，同時應限制鈉鹽的攝取。

1.2.2 觀察組護理 ①微笑護理：患者入院時應微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時應安排好患者完成常規(guī)性檢查。②舒適護理：每天為患者整理好房間，對病房進行整理，保持病房光線充足、同時應囑咐患者注意保暖；對于生活不能自理的患者應協(xié)助其更換衣物。③心理護理：患者在治療前均會感到緊張、焦慮、恐懼的心理，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的消極情緒，因此護理人員應經(jīng)常與患者及其家屬進行交流，并了解患者心理狀況，為患者排憂解難，同時結(jié)合患者性別、年齡、性格、文化等特點對患者心理狀態(tài)進行分析，了解患者的心理狀況，使患者降低焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。④重視與患者家屬溝通：在護理過程中應重視與患者家屬進行溝通，向家屬說明治療的必需性及意義，并讓家屬參與到患者的護理過程中，并指導家屬正確與患者進行溝通，鼓勵患者積極應對疾病，增強患者治療信心。

1.3 觀察指標 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：采用0-4分的評分等級，0分：無癥狀；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：極重度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，組間計量資料均值的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前HAMD評分無統(tǒng)計意義（P>0.05）。觀察組治療后HAMD評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組滿意度評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討 論

腦卒中后的抑郁在以往的治療中常注重患者軀體癥狀的治療而忽略患者心理上的治療。心理，優(yōu)質(zhì)護理服務就是以患者為中心，對患者強化基礎(chǔ)護理的同時，全面落實護理責任制度，同時將護理專業(yè)知識深化到日常護理中，并提升護理服務水平[4]。以患者為服務中心的思想就是醫(yī)療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動應將患者擺在首位，讓患者心理及生理需求均得到滿足，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本研究中患者治療前HAMD評分無統(tǒng)計意義（P>0.05）。觀察組治療后HAMD評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組滿意度評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），從而體現(xiàn)除了提高患者治療效果外，還提高患者滿意度，對促進患者康復有重要的意義。

參考文獻

[1] 任金生，蔣家東.腦卒中后抑郁癥相關(guān)因素及中西醫(yī)療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（2）：259.

[2] 向偉，陸光華，丁宇杰.腦卒中后焦慮抑郁共病研究進展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，6（2）：210.

[3] 尹少華，趙麗輝.老年腦卒中并發(fā)抑郁癥的臨床分析[J].河北醫(yī)學，2008，12（3）：158-159.

[4] 張淑軍，趙紅梅.心理干預對腦卒中后抑郁患者的效果分析[J].齊魯護理雜志，2009，23（5）：248-249.