碘伏液沖洗切口對預防闌尾炎術后切口感染的效果觀察

張博燊　華芹　吳耀華　張會良

【摘要】 目的 探討碘伏液沖洗切口對預防闌尾炎術后切口感染的臨床效果。方法 選取我院自2011年1月至2013年1月的90例闌尾炎手術患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，給予參考組患者甲硝唑沖洗，觀察組患者采用碘伏液沖洗，比較兩組患者的切口感染率及不良反應發生率。結果 觀察組患者切口感染1例，參考組患者切口感染6例，比較有統計學意義，P<0.05，觀察組患者不良反應發生率為6.6%，明顯低于參考組20%，P<0.05，有統計學意義。結論 碘伏液能夠有效預防闌尾炎術后切口感染，同時降低了不良反應發生率，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 碘伏液；闌尾炎；切口感染；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.264 文章編號：1004-7484（2013）-08-4330-01

闌尾炎是普通外科的常見病、多發病，通過及時治療能夠促進患者康復，然而在臨床操作中常出現術后切口感染等一系列并發癥，不僅降低了治療效果，同時對患者的正常生活造成一定的影響，增加患者的痛苦，導致醫療糾紛的出現[1]。為對闌尾炎術后切口感染的預防有效手段進行探討，筆者對我院90例闌尾炎手術患者進行分組研究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2011年1月至2013年1月的90例闌尾炎手術患者，男52例，女38例，年齡26-58歲，平均年齡41.5歲。化膿性闌尾炎50例，膿腫形成闌尾炎19例，壞疽或穿孔闌尾炎19例，單純性2例。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別、病情等無明顯差異，P>0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 手術完成后，采用紗布將腹腔內污染物吸取干凈，如腹腔污染嚴重的可用生理鹽水對腹腔進行清洗，并將清洗液吸出，在患者腹腔內留置引流管，縫合腹膜，采用0.5%碘伏液對切口處進行沖洗，并用生理鹽水再次沖洗，完成后縫合腹壁，采用無菌紗布進行包扎，術后給予患者抗生素抗感染治療[2]。

1.2.2 參考組 患者采用甲硝唑對切口進行2-3次的沖洗，余同觀察組，觀察兩組患者的切口感染率、不良反應發生率。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中有1例患者出現切口感染，發生率為2.2%，參考組患者中有6例患者出現切口感染，發生率13.3%，兩組數據比較有統計學差異（X2=4.95，P<0.05）；觀察組患者切口出現紅腫2例，切口裂開1例，參考組患者術后切口紅腫5例，切口裂開3例，硬結1例，兩組數據比較有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

隨著臨床醫學水平的提高，闌尾炎手術已經是普通常見的手術，然而切口感染等并發癥發生數較以往無明顯下降，嚴重影響患者的康復。造成闌尾炎術后切口感染的因素是多方面的，患者的機體抵抗力下降、切口受到細菌侵襲、血腫、手術操作不當、局部組織血供較差等均會造成闌尾炎術后切口感染，其中切口受到來自腸道的細菌污染是造成切口感染的重要原因[3]。對于不同手術類型患者來說，單純性闌尾炎手術效果較好，術后切口感染發生率較低，然而化膿、穿孔型闌尾炎患者，腹膜失去防御能力，導致大量細菌進入切口肌層及皮下組織，出現切口感染，而且患者闌尾區已經受到細菌感染，術后組織水腫、局部內傷及滲出等多種因素為細菌的繁殖生長提供了較好的局部條件，導致切口感染率明顯升高，因此要預防切口感染需要對細菌繁殖生長的各個環節進行有效阻斷。一些學者在對闌尾炎切口感染的原因進行分析觀察時發現，在患者被感染膿液中發現75%-90%的厭氧菌，而格蘭陰性桿菌與厭氧菌造成的術后感染發生率最高[4]。因此，眾多臨床研究者認為切口保護是預防切口感染的重要手段，通過手術前及術中采用雙氧水、抗生素、生理鹽水等藥物對切口進行沖洗，同時對腹部的切口縫合方法進行改進，然而效果不能令人滿意，因此對預防闌尾炎術后切口感染的辦法進行探討有著重要的臨床意義。

臨床研究結果顯示，術中及術后采用碘伏液對切口進行沖洗，能夠有效降低切口感染發生率，這是由于碘伏作為表面活性劑為載體，通過與助溶劑絡合成為含碘的無定型復合物，是新型的廣譜、穩定、高效、無毒的消毒劑，且不會對皮膚造成刺激，因此在臨床中廣泛使用。碘伏能夠在水中溶解，并在接觸皮膚粘膜后釋放出游離碘，與菌蛋白的氨基結合從而實現滅菌的效果，同時不會對組織產生較大刺激性。在手術中對切口進行沖洗，碘伏能夠與污染切口的細菌直接接觸，藥液直接滲透入切口周圍組織，使局部組織濃度迅速提高，超出最低抑菌濃度，殺死切口中殘留的細菌，起到抗菌抗感染的作用。

本次研究結果顯示觀察組患者采用0.5%碘伏液對切口進行清洗后，患者術后切口感染發生率及不良反應發生率明顯少于參考組，P<0.05，由此可知，采用碘伏液沖洗切口對預防闌尾炎術后切口感染有著顯著的臨床效果，能夠有效減少不良反應的發生情況，保證患者術后的安全康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 李峰.應用絡合碘沖洗切口預防闌尾炎術后切口感染臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25（15）：1860-1861.

[2] 崔翠.碘伏原液與抗菌藥物處理切口對預防闌尾炎術后切口感染療效比較[J].醫學信息，2011，24（5）：338-339.

[3] 梁朝旭，張毅杰，盧羅生.應用碘伏沖洗及切口負壓引流預防闌尾炎術后切口感染的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報（半月刊），2007，13（22）：9-10.

[4] 翟軍.采用絡合碘液與甲硝唑沖洗切13預防闌尾炎術后切口感染的療效對比[J].中國衛生產業，2013，12（1）：236-237.