社區護理對于高血壓患者生活質量的影響

張紅葉

[摘要] 目的 分析社區護理對于高血壓患者生活質量的影響情況。 方法 回顧分析本社區檔案，高血壓發病率達到了 12.28% （397/3234）。均對其進行社區護理干預，具體分析護理前后高血壓患者的生活質量改善情況。 結果 實施社區護理干預后，高血壓患者各項生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能等）均優于干預前（P<0.05）；干預后，高血壓患者對于整個疾病的了解得到明顯提升（P<0.05）。 結論 對于高血壓患者實施社區護理干預，能夠提高其健康生活質量。

[關鍵詞] 社區護理干預；高血壓患者；生活質量；效果分析

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-136-02

近年來，隨著物質生活水平的不斷提高，加重了高血壓的臨床發病比例。高血壓病的發生，不但造成患者的身心損害，還影響其生活質量。多數高血壓患者都無自我管理、控制意識，且其健康知識相對較低。工雅琴等[1]報道，社區護理干預，對于高血壓病的防治工作效果明顯，但是社區護理干預對于高血壓患者生活質量的報道相對較少。本研究就本社區檔案進行回顧，總結社區高血壓患者實施社區護理干預前后患者生活質量變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區常住人口3234名，至2012年11月19日共發生高血壓397例（12.28%），所有患者均符合WHO高血壓診斷標準[2]。其中男128例、女187例。患者年齡在均在40歲以上（40～50歲19例，50～60歲59例，60～70歲105例，70～80歲80例，80歲以上52例）。行三級管理，一級管理者84例（1級高血壓SBP140～159 mm Hg或DBP 90～99 mm Hg，低危）：無其他危險因素，3個月隨訪1次，以健康教育、非藥物為主，3～6個月無效后行藥物治療。二級管理者194例（2級高血壓SBP160～179 mm Hg或DBP 100～109 mm Hg，中危）：一級合并1～2個危險因素，或二級合并2個及以下的危險因素，每2個月進行1次隨訪，以健康教育、藥物治療為重點；三級管理者37名（3級高血壓SBP≥180 mm Hg或DBP≥110 mm Hg，高危）：除納入一、二級管理以外的患者，1個月隨訪1次，除常規治療以外，需重點加強規律性降壓治療。

1.2 方法

本社區對397例高血壓患者進行社區護理干預，具體干預措施報道如下。

1.2.1 心理護理 患者由于疾病的存在以及其他因素（年齡、職業、家庭、病程等）的影響，所以心理特點不盡相同，主要表現為緊張、焦慮情緒。所以，護理干預中要強化對患者的心理護理，借助對患者的治療、健康宣教等進行患者心理狀態的調節。向其具體講解高血壓疾病發生與內外環境之間的關系，例如部分患者飲食、用藥不規律，加注高血壓以及不良心理。在心理護理中，要采用通俗易懂的語言，保證患者擁有樂觀向上的心理狀態，不但能夠提高其治療信心意識，還可以提高其應激能力。

1.2.2 用藥護理 很多高血壓患者都存在不依從用藥情況，例如在血壓正常時，擅自停藥；服藥后無效果，停藥；服藥后發生不良反應，停藥。所以，不但無法達到治療的目的，還會出現高血壓反復發病情況。所以，護理干預中要重點進行患者的用藥護理，使患者充分明確用藥的原則、合理用藥重要性以及不良用藥的危害性，提高其服藥依從性。

1.2.3 運動護理 充分合理的運動鍛煉（氣功、步行、慢跑、太極拳），能夠改善患者血液循環能力、提高機體抵抗能力，最終實現合理控制血壓的目的。護理人員要根據患者具體病情、身體情況、愛好以及年齡選擇適合的鍛煉項目，禁止盲目鍛煉情況。同時，其鍛煉時間要合理控制，一般每天約45 min，在發生不適癥狀（胸悶、心跳異常）時立即停止。

1.2.4 飲食護理 對患者開展健康教育講課，為其建立正常生活飲食習慣。高血壓患者要嚴格控制食鹽攝入量（<6 g/d）[3]，鼓勵其攝入低鹽、低脂、低膽固醇、低糖的蔬菜水果。同時，患者必須戒煙限酒，且有良好的飲食習慣，避免暴飲暴食。科學合理的飲食結構，能夠保證其血壓平穩狀態。

1.3 生活質量評價[4]

采用綜合評定問卷表對患者干預前后生活質量進行調查，主要涵蓋指標：軀體功能、心理功能、社會功能、精神健康。將干預后的生活質量評分與干預前（2010年）進行比較。

1.4 統計學處理[5]

2 結果

3 討論

高血壓疾病是一個需要終身治療的疾病，誘發其發病以及病情加重的因素相對較多且復雜，與患者自身的飲食結構、身體肥胖情況、食鹽攝入量、不良生活習慣等因素息息相關[7]。從本組實驗結果來看，城隍頭社區對高血壓患者實施社區護理干預后，患者的生活質量、高血壓危害知曉率、知曉其發生與哪些因素有關率以及定期檢測血壓率較護理干預之前，差異均有統計學意義（P<0.05）。

具體分析社區護理干預措施（藥物護理干預、飲食護理干預、運動護理干預、心理護理干預）對高血壓患者的影響。高血壓患者由于長期服藥，所以對于藥物的抵觸心理以及不良用藥習慣相對明顯，直接影響到藥物治療效果的實現以及預后，而通過藥物護理干預，能夠讓患者對于此疾病的治療工作有更為全面的了解，增加服藥依從性[8-9]；高血壓患者由于患病，所以其心理不良情緒相對明顯，不但無法促進預后治療效果，還會加速其病情的發展，所以進行心理護理尤為重要；高血壓患者要降低食鹽攝入量以及飲酒量情況，所以為其建立合理膳食結構，能夠穩定患者的血壓情況；在社區護理干預中，為高血壓患者建立合理的運動鍛煉，能夠提高其機體抵抗能力，并保證血壓正常化。

高血壓的非藥物治療：鹽攝入量<6 g/d[10]；飲酒量<1兩/d（白酒）；體重合理；常進行有氧運動。

為了保證社區高血壓患者的生命健康，社區要借助自身現有條件，組織、開展多種形式的健康教育課，并進行上門服務。

[參考文獻]

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[3] 李澤林，江厚勤，丁長城.高血壓患者的社區健康教育與管理[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（2）：134-136.

[4] 張旋，姜小鷹.高血壓人群社區護理干預形式研究現狀及發展方向[J].護理學雜志（綜合版），2011，20（11）：76-79.

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[7] 郭克鋒，蘇景寬，王秉康，等.原發性商血壓患者情緒狀態與心理干預的效果分析[J].中國臨床康復，2011，7（24）：3334-3335.

[8] 劉朝暉.健康教育對高血壓患者生活質量的影響[J].中國醫學創新，2011，8（4）：167-168.

[9] 耿永玲，楊永慧.家庭干預對100例高血壓患者生活質量的影響分析[J].中國醫學創新，2011，8（19）：131-132.

[10] 孫立群，寧桂蘭.310例老年性高血壓病人的社區防治[J].實用心腦肺血管病雜志，2006，14（4）：286-287.

（收稿日期：2013-03-26）