深圳市2007～2011年度突發事件院前急救特點分析

許波　余益民

[摘要] 目的 分析深圳市突發事件的院前急救特點和發展趨勢，為深圳緊急醫療救援體系建設提供依據。 方法 從深圳市急救中心120調度系統數據庫中獲取深圳市2007～2011年突發事件的全部數據，并對其進行描述性統計分析。 結果 2007～2011年5年期間深圳市發生突發事件3155起，共導致15 573傷亡，其中477人死亡。在各類突發事件中，交通事故無論從事件數量、傷患者數及死亡人數上都居首位（分別占59.43%、56.24%和57.23%），其次是斗毆、中毒和火災。交通事故、斗毆的事件數量、傷患者數及死亡人數呈先降后升的趨勢。在不同級別的突發事件中，一般突發事件占94.33%。 結論 應當根據深圳突發事件特點制定綜合措施，包括預案體系的建立、公眾防災減災能力的提高、創傷急救的加強和跨部門的合作，做到防災減災并重。

[關鍵詞] 突發事件；院前急救；特點

[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-48-03

近年來，隨著SARS、甲型流感、各種中毒、核輻射與泄露、地震與海嘯等影響國內、國際公眾健康與安全的公共突發事件的頻頻爆發，政府、醫療衛生機構、社會各界人士和人民群眾對此倍加關注。本研究通過對深圳市急救中心記錄的2007～2011年院前突發事件的特點、趨勢進行分析，為加強深圳市緊急醫療救援體系建設提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來自深圳市急救中心120調度系統數據庫。

1.2 突發事件分類

突發事件可分為交通事故、斗毆、中毒、火災、塌方、兇殺、爆炸、其他等8類。

1.3 突發事件的分級

深圳市急救中心對突發事件分為一般、四級、三級、二級、一級共五級統計，群體傷亡3例以上（含3例）9例以下（含9例）的突發事件為一般突發事件；10例以上（含10例）29例以下（含29例）群體傷亡的突發事件為四級突發事件；群體傷亡30例以上（含30例）49例以下（含49例）的突發事件為三級突發事件；群體傷亡50例以上（含50例）99例以下（含99例）的突發事件為二級突發事件；超過100例以上（含100例）的群體傷亡事件為一級突發事件。

1.4 統計學處理

采用Excel 2000建立數據庫并采用描述性統計方法進行統計分析。

2 結果

2.2 深圳市2007～2011年度突發事件的發展趨勢

2.3 深圳市2007～2011年度突發事件的分級統計

3 討論

3.1 深圳市突發事件院前急救特點

不同地區的人口構成、交通狀況、地理和氣象特點不同，其突發事件傷病員情況可能有所不同。北京市2000年～2005年突發事件類型前三位是交通事故、外傷事件、CO中毒[1]，廣東中山市2006年～2010年突發事件類型前3位為交通事故、外傷事件、火災[2]，廣州市2001年～2011年突發事件類型前3位是交通事故、斗毆、火災[3]。深圳市作為連接國內、國際的窗口城市，其流動人口數量龐大、人員密度居全國之首、平均年齡最低、出入境人員頻繁、工廠林立、城中村密集，是我國發生突發事件的高危地區。本調查發現深圳突發事件前3位交通事故、斗毆和中毒，而交通事故、斗毆是深圳市最主要的兩個類型，該兩類事件數量、傷亡總人數均最高，而就死亡人數排序而言，前3位是交通事故、火災和斗毆，這些均與上述深圳的城市特點密切相關。從趨勢來看，交通事故和斗毆事件數量、傷亡人數、死亡人數從

2007～2010年均呈下降趨勢，但2011年開始有所抬頭，這反映了2007～2010年間交通安全措施特別是酒后駕駛處罰措施以及城市治安綜合治理措施的成效，2011年的回升態勢可能是與深圳流動人口和車輛數量的急劇增長有關。與廣州的報道[3]相似，深圳的突發事件以一般大型事件為主（傷亡310人），占94.33%。

3.2 本調查對深圳市突發事件緊急醫療救援的啟示

突發事件的緊急醫療救援水平的提高不僅需要事件現場綜合的救援措施的科學實施和跨部門的合作，而且更需要常態下的減災和準備工作，正如王一鏜教授提出，災害醫學的發展應該依照“三七”理念：三分救援，七分自救；三分急救，七分預防；三分處置，七分預防；三分戰時，七分平時；三分業務，七分管理；三分研究，七分教育[4]。

3.2.1 預案體系的建立 以上數據表明，深圳突發事件譜前四位交通事故、斗毆、中毒和火災占絕大多數（95.78%），且以傷亡3～9人的一般大型事故為主，因此應根據此特點制定各種針對性的可操作性強的預案體系，并應以此預案進行反復演練，通過切實加強預案的執行力度規范突發事件的處置。

3.2.2 公眾防災減災能力的提高 5年的突發事件數量、傷亡人數和死亡人數發展趨勢反映一方面政府整治措施的成效，另一方面公眾的災害意識也有所增強。但從多次大型事故案例表明，目前市民所接受的防災減災知識和技能仍是比較有限的，如2008年9月20日深圳龍崗舞王俱樂部特大火災，火災導致44例死亡，59例受傷，市民安全意識、急救知識匱乏是主要原因之一：火災發生后15 min才接到現場撥打120求救；俱樂部有3個安全出口，觀眾僅選擇正門逃生；場內無人引導撤離；火災發生后不知道利用場內大量酒水自救，低身逃生[5]。因此很有必要通過多種公共宣傳和培訓方式普及各種常見突發事件的預防和自救互救知識，如通過媒體宣傳、社區和企業培訓等方式。

3.2.3 創傷急救的加強 從5年數據可以看出，除了中毒（傷亡人數占10.97%），其他突發事件類型均導致創傷（傷亡人數占89.03%），而且創傷多發生在青壯年，其潛在壽命喪失年數遠大于其他疾病，因此創傷急救應該成為院前急救工作的重點。目前我國包括深圳在內的大多數地區比較均未開展創傷基礎生命支持培訓；院前-院內銜接狀況不理想；創傷救治定點醫院的建立和評價尚未完善，這些均可能導致“創傷白金10 min和黃金1 h”的延遲從而是致殘率和死亡率上升，故應該成為目前深圳創傷救治體系急需完善的問題[6]。

3.2.4 與其他部門的合作 不管是平時還是戰時，突發事件醫療救援離不開其他部門的協助。在以往突發事件的處置中，急救人員與現場消防人員、民警、交警溝通和合作不夠，各部門間工作的銜接不夠順暢，導致事故處置效率不高。平時，與其他部門的溝通和合作也比較有限。令人鼓舞的是，深圳市近2年來在與交警部門的合作方面取得了實質性的進展，2010年開始通過評審篩選確定了第一批57家交通事故定點收治醫院，2011年通過評審增加了12家交通事故定點收治醫院，提高了交通事故傷員的收治醫療質量；2013年1月開始經過與深圳交警局的反復溝通，深圳市急救中心陸續在救護車上安裝行車記錄儀（“黑匣子”），既能夠24小時抓拍“霸道車”和讓道車，也能夠清晰記錄醫護人員搶救病人情況，以便發生醫療糾紛時作為證據，深圳市交警局同時啟動了緊急立法，待條件成熟后，“黑匣子”拍下的視頻將作為處罰不讓道或申報核銷因讓道而違章的依據，深圳市急救反應時間的實質性提速值得期待。

[參考文獻]

[1] 樊琨，王雪里紅，吳貴蘋，等.北京市突發事件中成批傷病的特點及救治研究[J].中國急救醫學，2006，26（9）：698-700.

[2] 鄭偉華.中山市突發群體事件緊急醫療救援分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（3）：263-265.

[3] 林珮儀，陳曉輝，江慧琳，等.廣州市2001年至2010年突發群體事件院前急救分析[J].中華急診醫學雜志，2012，21（6）：661-664.

[4] 王一鏜.發展我國災難醫學必須遵循的若干理念[J].中華急診醫學雜志，2011，20（12）：1243-1244.

[5] 呂傳柱，公保才旦.緊急醫療救援報告[M].海口：海南出版社，2009，160-162.

[6] Lo Shuk Man，Yu Yi Min，Lee Lap Yip，et al.Overview of the Shenzhen emergency serviece system[J].World Journal of Emergency Medicine，2012，3（4）：186-191.

（收稿日期：2013-04-18）