偶然發現的副鼻竇和乳突氣房內異常：兒科放射科內的一項橫斷面MRI研究

von Kalle T，Fabig－Moritz C，Heumann H，et al

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 楊岷 譯 夏黎明 校

目的：盡管已有文獻報道，兒童副鼻竇內黏膜水腫是一種常見的無癥狀性改變，但對兒童患者還是經常會誤診為副鼻竇炎。最近關于此問題的放射學文章比較少。筆者前瞻性地對因其它原因（非鼻竇炎和乳突炎）行頭部MRI檢查的兒童患者其副鼻竇和乳突氣房內黏膜增厚情況進行了分析。方法：147例患者，年齡0.2～22.7歲，中位數8.9歲。由2位有經驗的兒科放射學醫師對患者的橫軸面和矢狀面TSE T2WI圖像進行分析。上頜竇、額竇和蝶竇黏膜水腫程度分為無水腫、輕度（黏膜厚度＜5mm）、顯著（≥5mm），篩竇和乳突氣房黏膜水腫程度分為無、輕度（≤50%竇腔）和顯著（＞50%）。結果：61%的兒童有1個或多個副鼻竇或乳突內陽性改變。48%的受試者有副鼻竇黏膜水腫、25%有乳突氣房黏膜水腫。年齡小于10歲的兒童其出現率明顯高于≥10者（分別為60%和42%），有上呼氣道感染的患兒其出現率明顯增高（分別為71%和35%）。此表現與患者的頭痛、打鼾、哮喘和過敏史以及性別、居住地均無相關性。結論：副鼻竇和乳突氣房內黏膜水腫在兒童中是常見改變。即使很顯著的副鼻竇黏膜水腫也并不一定是感染的征象。因此，在放射科的診斷報告中“副鼻竇炎”和“乳突炎”一定要慎用。治療方案的確定一定要結合患者的臨床癥狀，而不能僅依據影像學異常改變。