吸毒所致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤兩例

徐彥東，張鳳翔，張浩亮

圖1 男，31歲，股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。a）CTA橫軸面示右側(cè)股動(dòng)脈一囊狀擴(kuò)張的高密度影，大小約1.5cm×1.5cm，周圍可見層狀稍高密度影環(huán)繞（箭）；b）CPR正位圖像示右側(cè)股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)一囊狀擴(kuò)張的高密度影，窄頸與股動(dòng)脈相連，股動(dòng)脈受壓稍移位（箭）；c）自動(dòng)去骨后VR正位圖像示右側(cè)股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)一囊狀擴(kuò)張的血管密度影（箭）。

圖2 女，31歲，右側(cè)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。a）動(dòng)脈期圖像示右側(cè)股動(dòng)脈區(qū)類圓形腫塊影，中心密度較高，周圍環(huán)以低密度影，周圍血管受壓變窄、移位；b）動(dòng)脈期MIP圖像示股動(dòng)脈區(qū)類圓形腫塊影，顯示淺淡；c）VR圖像示右側(cè)股動(dòng)脈部分顯示中斷、受壓移位。

病例資料 病例1，男，31歲。10余天前經(jīng)腹股溝區(qū)血管內(nèi)注射毒品后出現(xiàn)局部血腫，無明顯疼痛不適，血腫逐漸增大至鵪鶉蛋大小，自行穿刺放血數(shù)次，每次少量，血腫表面出現(xiàn)破潰，兩小時(shí)前發(fā)現(xiàn)明顯破口出血，自行壓迫止血后效果不明顯，隨即120急救就醫(yī)入院。入院后加壓固定止血后不再出血。患者自訴有吸毒史兩年。體檢：T 37℃，P 75次／分，R 12次／分，Bp 12／8kPa，右側(cè)腹股溝區(qū)腫脹、質(zhì)硬、壓痛，右下肢略低，右下肢脛前、脛后動(dòng)脈波動(dòng)較弱，超聲診斷：右下肢脛前、脛后動(dòng)脈無血流充盈。次日行雙下肢動(dòng)脈CTA，采用GE LightSpeed VCT，囑患者仰臥于掃描床上，足先進(jìn)，雙腳尖并攏，腳跟分開，左右對(duì)稱，利用高壓注射器經(jīng)肘部靜脈套管針注入120ml歐乃派克注射液（350mg I／ml），流率4ml／s，層厚5 mm，層間距5mm，重建層厚0.625mm，間距0.625mm，圖像傳至GE ADW4.5工作站進(jìn)行后處理，采用原始橫軸圖像結(jié)合CPR、自動(dòng)去骨后MIP，VR等后處理技術(shù)進(jìn)行分析。……