肝硬化合并不同病變對(duì)門靜脈成像延遲時(shí)間的影響

唐輝，莊治國(guó)，路青，許建榮

肝硬化必然伴有肝臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，而肝硬化病情復(fù)雜，常合并多種病變，隨著肝硬化程度不同血流動(dòng)力學(xué)的改變也不同。近年來(lái)，對(duì)于肝硬化引起的門靜脈成像延遲時(shí)間倍受關(guān)注，而國(guó)內(nèi)外的研究存在頗多爭(zhēng)議。筆者試將肝硬化合并不同病變對(duì)門靜脈成像延遲時(shí)間的影響做一比較研究。

材料與方法

1.病例資料

搜集2012年1月－2012年3月根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)的53例患者，其中酒精性肝硬化18例，其余35例既往有乙型肝炎或丙型肝炎病史，男34例，女19例，年齡35～74歲，平均54.5歲，體重55～78kg，平均66.5kg。同時(shí)排除肝臟占位性病變（肝癌、肝臟較大的囊腫、血管瘤等），不伴有高血壓、心臟病病史，腹部彩超排除肝靜脈、下腔靜脈阻塞者以及門靜脈血栓形成者。同時(shí)脾腫大、腹水、靜脈曲張患者符合以下入選條件：CT平掃橫軸面圖像顯示脾臟腫大的患者脾臟大小超過(guò)6個(gè)肋單元，包含6個(gè)肋單元；橫軸面圖像顯示上腹部有腹水的患者；橫軸面圖像顯示靜脈曲張的患者（包含脾靜脈、腸系膜上靜脈、食道靜脈、胃周靜脈曲張）。

2.檢查方法

CT掃描采用64排LightSpeed VCT，囑患者檢查前30min飲清水800～1000ml，檢查前再飲水400ml左右，以充盈胃腸道。掃描時(shí)患者取仰臥位，采用雙筒高壓注射器，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注對(duì)比劑碘帕醇（370mg I／ml），流率3.5ml／s，劑量1.8ml／kg。采用智能掃描技術(shù)（Smart Prep），選取肝門附近門靜脈主干為接受者操作特性曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）監(jiān)測(cè)點(diǎn)。對(duì)比劑注射延遲30s后每隔2s行同層動(dòng)態(tài)掃描，共掃描20層，掃描時(shí)囑患者平穩(wěn)呼吸。……