RSNA2012中樞神經系統影像學

穆可濤，覃媛媛，張順，江晶晶，胡杉，石晶晶 綜述 朱文珍 審校

RSNA2012中樞神經系統影像診斷方面的研究進展和新技術的應用概況主要體現在以下幾個方面。

腦腫瘤研究進展

主要采用酰胺質轉移（APT）成像、擴散峰度成像（DKI）、多b值非高斯擴散成像、動脈自旋標記（ASL）、超高場彈性成像（SWI）及直方圖分析法等進行膠質瘤術前分級、腫瘤分子生物學行為評估及腫瘤真、假性進展的鑒別。

1.腦腫瘤MR功能成像及數據分析

酰胺質子轉移（amide proton transfer，APT）是用來檢測酰胺質子的一種對特定化學物質交換飽和成像技術，可用于膠質瘤的術前分級。對15例經手術證實的彌漫性膠質瘤患者進行MRI掃描獲得APT圖，并對標本進行免疫組化染色評估不同病理分級Ki－67指數。將興趣區放在腫瘤實質部分，測得Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤 APT的平均強度分別為1.8%±0.5%、2.4%±0.8%和4級4.0%±0.4%，Ⅱ級與Ⅳ級、Ⅲ級與Ⅳ級間的差異有統計學意義。且腫瘤的APT信號強度與Ki－67指數成負相關關系。APT圖能為彌散性膠質瘤的惡性程度及組織病理學分級提供有價值的信息，可用于術前評估或監測療放化療的療效。

擴散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）測量體素內符合高斯擴散模型的水分子運動偏差。對35例0～20歲腦腫瘤患者行DKI，21例為Ⅰ級腫瘤，7例為Ⅱ級，7例為Ⅳ級。Ⅰ級和Ⅲ級腫瘤的平均峰度值與Ⅳ級差異有統計學意義。Ⅰ級與Ⅳ級平均擴散值之間差異有統計學意義，Ⅰ級與Ⅳ級間差異無統計學意義。表明平均峰度值對于腫瘤分級較平均彌散性和各向異性更為敏感，DKI可以更準確評估小兒腦腫瘤并可對臨床治療進行規劃和預測。……