病案教學法在《醫(yī)學遺傳學》教學中的應用與體會

摘要：本文就如何提高《醫(yī)學遺傳學》教學質(zhì)量，從病案教學法的實施、教學效果及體會等方面進行闡述，進一步深化教學改革，切實提高學科教學的深度和廣度。

關鍵詞：《醫(yī)學遺傳學》；教學改革；教學方法；病例討論法

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2013）40-0055-02

醫(yī)學遺傳學是一門重要的醫(yī)學課程，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。該門課程涉及很多遺傳病例，將臨床病例與基礎理論相結(jié)合可以調(diào)動學生對醫(yī)學遺傳學學習的積極性，提高教學質(zhì)量，最終實現(xiàn)培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的教學目標]。病案教學法起源于美國哈佛大學醫(yī)學院，是以典型病例為先導，以臨床及相關基礎問題為中心，以學生為主體的啟發(fā)式教學方法。在當前機遇與挑戰(zhàn)結(jié)合的社會面前，素質(zhì)教育再次為人們所推崇，為了促進學生的全面發(fā)展，高校教師在不斷地進行教學方式、方法的改革，以適應新變化、滿足新需要。作者結(jié)合多年教學經(jīng)驗，從病案教學法在醫(yī)學遺傳學教學中的應用談點體會。

一、病案教學法的實施和應用

遺傳病是醫(yī)學遺傳學教學中的重點和難點，結(jié)合臨床病例進行課堂教學，不僅加強了學生對臨床工作的感性認識，還可以活躍課堂氛圍，是一種行之有效的教學方法。病案分析可用于醫(yī)學遺傳學教學的多個環(huán)節(jié)，如課程導入、課堂舉例、課堂結(jié)尾、課后作業(yè)、階段復習等。此教學法解決了以往醫(yī)學遺傳學理論教學與臨床脫節(jié)，理論教學內(nèi)容的枯燥難懂，教學手段落后等問題；有效地提高了學生對醫(yī)學遺傳學的學習效果及興趣，是一種有效的教學方法。

1.開篇導入，引出重點？搖對于一門課程而言，可以在開篇的時候喚起學生的求知欲、具有吸引力是很幸運的，那么開篇的導入設計自然是非常重要的。根據(jù)醫(yī)學遺傳學的學科特點，教師上課前根據(jù)教學目的和內(nèi)容有針對性地設計病案問題，可以很好地將基礎學科與臨床學科融合貫通。我們的做法通常是在授課之前播放一個視頻（病例），通過視頻，學生可以親眼目睹患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等，并親身感受到患者的痛楚、親人的無奈，激起學生作為一名醫(yī)學生應有的責任意識，使得學生為學好這門課程而努力。

2.結(jié)合病例，講授知識？搖在《醫(yī)學遺傳學》理論的講授過程中可先引入病例啟發(fā)學生思考，然后系統(tǒng)講授相關理論知識，最后驗證理論的可靠性；也可先學習基礎知識，然后介紹病例，使理論得到充實。新內(nèi)容的學習和認識的過程總是由特殊病例到一般理論、從感性認識上升到理性認識，即在講授遺傳學基礎理論知識的同時舉出病例，使抽象的理論融入生動的病例中。理論與實踐的結(jié)合有助于加深理解、牢固掌握，提高課堂教學的針對性和目的性。

3.階段復習，歸納總結(jié)？搖《醫(yī)學遺傳學》具有內(nèi)容多、聯(lián)系廣的特點，歷來被學生認為是難學的一門基礎學科。像故事一樣的臨床病例容易被記住，可以在復習理論知識的時候激起學生對故事的回憶，進而憶起所學過的基礎理論；反過來教師還可以引導學生運用所獲得的知識分析、解決最初所提出的臨床問題并歸納總結(jié)。

二、病案教學法的教學效果與體會

1.理論與實踐相結(jié)合，提高預防意識？搖《醫(yī)學遺傳學》不能僅僅停留在理論研究水平，停留在實驗室，不再只是醫(yī)學基礎課，而是與臨床緊密聯(lián)系的介于基礎學科和臨床學科之間的一門橋梁課程。以往的醫(yī)學生有這樣的誤區(qū)：醫(yī)學基礎課與臨床關系不大，可有可無。其實不然！若《醫(yī)學遺傳學》教學僅僅講授枯燥難懂的理論知識、與臨床脫節(jié)，則很難提高學生的學習興趣，達到行之有效的教學效果；若臨床病例引入到《醫(yī)學遺傳學》的教學中，學生可以將所學過的相關基礎醫(yī)學知識與臨床知識有機地結(jié)合起來，做到融會貫通。

醫(yī)學院校以培養(yǎng)應用型醫(yī)療衛(wèi)生人才為主要目的，講授的重點歸根到底在于遺傳病的分析、研究和預防。但是，多數(shù)遺傳病是“可防不可治”，即不能從根本解決問題，尤其是嚴重的、致死的遺傳病將會給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔，這就需要醫(yī)學生能認識到遺傳病的重要性和危害性，培養(yǎng)學生“優(yōu)生優(yōu)育”的工作意識，提高學生對遺傳病的認識、判斷和預防。

2.激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)綜合能力？搖傳統(tǒng)教育過分強調(diào)教師的主導作用而忽視學生的主體地位，而從某種意義上講好的教學成績得益于學生的主動學習。所以，我們在教學中鼓勵學生提出問題、發(fā)揮主觀能動性、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、喚起主體意識，使同學們認識到遺傳學并非深不可測、高不可攀。病案式教學法注重培養(yǎng)學生各方面的能力，首先是自主學習的能力，以病例為中心引導學生將枯燥難懂的內(nèi)容變得有趣易懂，調(diào)動了學生學習的主動性和積極性，提高了課堂教學效果；其次是分析能力，通過病案分析將理論與實踐相結(jié)合、基礎醫(yī)學與臨床經(jīng)驗有機地結(jié)合，并歸納知識要點、掌握重點內(nèi)容；最后是獨立思考、邏輯思維能力，通過病案（包括遺傳性疾病的發(fā)病機制、傳遞規(guī)律、診斷、治療及預防）分析，訓練了學生獨立獲取知識的能力，為后續(xù)臨床和遺傳咨詢等工作打下堅實的基礎。

3.提高教師自身素質(zhì)？搖美國教育家勞倫斯說：一個好的案例是一種把部分真實生活引入課堂，從而可使教師和全班學生對之進行分析和學習的工具，它可使課堂討論一直圍繞只有真實生活中才存在的棘手問題來進行。病案式教學法中教師不再進行傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，而是以學生為中心引導和輔助學生自主學習，這就要求教師不僅具備淵博的知識、提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、良好的組織管理能力，還要具備調(diào)動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。

病案教學法是一種互動式的教學模式，需要教師積極、有目的地引導，學生積極配合，才能充分發(fā)揮其優(yōu)越性。同時，病案教學法對教師的要求較高，既要精心準備病案材料，又要擁有《醫(yī)學遺傳學》和臨床醫(yī)學的知識。在教學過程中，學生可以親眼目睹患者和其家人的痛苦，擔負起醫(yī)生的社會責任，充分實現(xiàn)高等醫(yī)科院校的目標，即培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才。總之，這種教學方法是一種具有推廣應用價值的好方法。病案教學法雖具有諸多優(yōu)點，但是任何方法都要合理應用，要根據(jù)醫(yī)學生的不同層次、課程學時設置等特點做相應調(diào)整，不能一概而論，否則得不到良好的教學效果。

參考文獻：

[1]劉云，申躍武，陳保鋒.病案教學法在醫(yī)學遺傳學教學中的應用與評價[J].教育教學論壇，2003，（1）：159-161.

[2]夏婉婉.醫(yī)學院校社科類課程案例教學的設計和應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2003，（1）：55-56.

[3]胡曉玲，傅美華，肖風華.病案教學法在婦產(chǎn)科課堂教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2002，（4）：52.

[4]王燕，章波，許雪青，等.病例討論法在醫(yī)學遺傳學教學中的應用[J].現(xiàn)代教育技術，2007，17（9）：31-34.

[5]許雪青，王燕，王艷艷，等.構建病案導入式教學法的新型醫(yī)學遺傳學課堂教學模式[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（1）：8-10.

[6]孫雙凌，蒲淑萍.高職高專類醫(yī)學遺傳學教學改革初探[J].重慶醫(yī)學，2010，39（18）：2441-2442.