提高醫(yī)學文獻檢索教學質(zhì)量的實踐與探析

摘要：本文從《醫(yī)學文獻檢索》課程的重要性入手，闡述了高職高專開設(shè)該課程的現(xiàn)狀，并在分析教學實踐的基礎(chǔ)上，提出了將傳統(tǒng)教學模式與PBL教學法相結(jié)合的教學方法、改革考核方法和網(wǎng)絡課堂等一系列措施，旨在提高教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學文獻檢索；教學改革；PBL

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）42-0222-03

在信息“爆炸”時代，科學地獲取和利用信息已成為知識更新和自我教育的重要前提。簡言之，“信息素養(yǎng)是構(gòu)成人們終身學習的基礎(chǔ)”。

一、重要性

老子曰：“授人以魚，不如授之以漁。授人以魚只救一時之急，授人以漁則可解一生之需。”醫(yī)學文獻檢索（medical literature retrieval）是培養(yǎng)醫(yī)學學生的信息素養(yǎng)，增強信息意識，提高獲取和利用醫(yī)學信息能力的工具性課程，也是培養(yǎng)學生獨立學習的一種專門技能。從這個意義上講，醫(yī)學文獻檢索是影響學生一生的課程。

二、現(xiàn)狀

目前，我國高職高專學生的信息素養(yǎng)狀況不容樂觀。雖然大部分學校開設(shè)了這門課，但學生的信息素養(yǎng)仍普遍較低。據(jù)廖連生的調(diào)查，目前高等職業(yè)院校學生使用的文獻類型以漢語文獻為主；從專業(yè)范圍上看，學生對本專業(yè)方面的資料需求量很大，同時對綜合性、多學科知識信息的需求明顯增長；獲取文獻的方式與途徑以目錄卡和書本式目錄為主；絕大多數(shù)學生查詢資料時都必須借助圖書管理員的幫助才能有所結(jié)果；查閱文獻時經(jīng)常誤檢或漏檢；圖書館最受歡迎的服務方式為借閱服務。以上調(diào)查表明：學生信息素養(yǎng)亟待提高。

三、對策

（一）思想上高度重視

1984年，教育部頒布《關(guān)于在高等學校開設(shè)<文獻檢索與利用>課的意見》的通知，為了“提高大學生自學和獨立研究能力”，把學生由一個知識型人才培養(yǎng)成素質(zhì)型人才，要求“凡是有條件的學校可作為必修課，不具備條件的學校可作為選修課或先開專題講座，然后逐步發(fā)展完善”。遺憾的是這門課尚未引起足夠重視。受經(jīng)費和場地限制，有的未開設(shè)這門課；有的雖然開設(shè)了這門課，但課時非常少；學生把這門課作為容易取得學分的課。由于思想上不重視，導致學習積極性不高，嚴重影響教學質(zhì)量。因此，如果條件成熟，最好將這門課納入必修課程體系中，有利于“普遍提高大學生的人文素養(yǎng)和科學素質(zhì)”。

（二）備學生

備好課是提高教學質(zhì)量的前提，這需要做三個層次的準備：備學生、備教材、備教法。學生是學習的主體，“教無定法”，針對授課對象不同，不能機械、教條地使用同一種教學方法。目前，我校該課程面向不同的專業(yè)開設(shè)，需要注意到學生認知層次不同。我校有兩種生源：其一，大部分是高考錄取的學生，他們具有較強的理論知識但分析能力、計算機操作能力較弱。其二，一小部分是“3+2”的高職學生，在計算機操作方面具有優(yōu)勢，但理論知識理解能力較弱。由于以上差異，備課時只有做出針對性的教學計劃，才能取得良好的教學效果。

（三）備教材

意大利Padova大學的Pinali圖書館開展《醫(yī)學信息檢索教育》采用自行編制講義，借鑒該校的做法，根據(jù)高職高專院校學制短、課時少的特點，在教材內(nèi)容的選擇上要突破傳統(tǒng)的內(nèi)容體系，合理整合教程，突出應用性、實用性。

1.增加信息道德教育內(nèi)容。增加保護知識產(chǎn)權(quán)，隱私保護，《著作權(quán)法》、《專利法》內(nèi)容，遵守信息傳播使用的規(guī)定和法律，遵守信息倫理與道德準則，主動抵制信息犯法行為，以便教育學生合理利用信息資源，建立良好的網(wǎng)絡秩序，努力把學生培養(yǎng)成具有良好道德修養(yǎng)、文化素質(zhì)和專業(yè)知識的信息化人才。

2.增加網(wǎng)絡信息檢索和篩選信息內(nèi)容。通過對PubMed數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡信息查詢工具（如Google、Yahoo！Search和百度學術(shù)搜索）予以重點介紹，讓學生能夠熟練地掌握網(wǎng)絡的基本知識和使用方法，掌握生物醫(yī)學常用數(shù)據(jù)庫的使用方法。通過對信息資源的收集、整理、閱讀、鑒別，培養(yǎng)學生的自學能力和科研創(chuàng)新能力。

（四）備教法

1.傳統(tǒng)教學模式與PBL相結(jié)。PBL（problem-based learning，PBL）是以問題為導向的教學方法，于1969年由美國Barrows教授首創(chuàng)。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性，它強調(diào)以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育。

與傳統(tǒng)教學模式相比，PBL教學法具有以下優(yōu)勢：第一，PBL教學法側(cè)重于小組討論學習和自主學習，培養(yǎng)學生較強的溝通和合作能力；第二，可以不斷發(fā)現(xiàn)、解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻；第三，可鍛煉學生文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，自主學習、終身學習的能力等，這些將為今后生活、學習和工作打下良好基礎(chǔ)。盡管PBL具有許多優(yōu)點，但并不是現(xiàn)有的課程都適合全盤采用PBL教學。因為PBL教學法不僅要求教師熟練掌握對本專業(yè)、本課程內(nèi)容和相關(guān)學科知識，而且要具備提出問題、解決問題的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。同時，PBL的教學也需要學生具備較強的學習自覺性，利用課余時間去查閱大量的文獻資料，并積極與其他同學交流溝通。老師和學生在課前所投入的時間和精力遠遠超過傳統(tǒng)教學模式。因此，從我們的教學效果來看，《醫(yī)學文獻檢索課程》適宜采用傳統(tǒng)教學模式與PBL相結(jié)合的教學方法，這樣既能彌補彼此的不足，又能夠調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學分析問題、解決問題的能力。

2.根據(jù)教學內(nèi)容選擇教學方法。在教學過程中，要合理選擇教學內(nèi)容并采取合適的教學方法。其中，“文獻檢索基礎(chǔ)知識”采用傳統(tǒng)教學模式，有利于學生對檢索知識的系統(tǒng)掌握。在“緒論”部分，可以從學生普遍了解的某一醫(yī)學知識點入手，提出涉及檢索原理、檢索語言、文獻類型、圖書館利用等問題，讓學生在具備理論基礎(chǔ)的同時逐步意識到在接下來的學習中自己可以從哪些方面來對專業(yè)需求做出反應。對于各類檢索工具、專業(yè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡資源等重點教學單元，宜采用PBL教學法，圍繞一個個具有真實情景的科研選題展開，例如“艾滋病人的人文關(guān)懷”、“葉酸預防胚胎神經(jīng)管畸形”等選題。在講解“期刊文獻數(shù)據(jù)庫檢索”這一部分，采取“以點代面”的方式：為了使學生掌握三大中文全文數(shù)據(jù)庫（中國知網(wǎng)、維普和萬方數(shù)據(jù)庫），但在教學中只重點講解其中一個，另外兩個數(shù)據(jù)庫在PBL教學的實習案例中涉及即可。而PubMed數(shù)據(jù)庫，則由教師進在多媒體教室進行詳細講解，教師演示與學生操作同步進行，讓學生在數(shù)據(jù)庫中獲得親身體驗。讓學生實踐中學會運用截詞符、通配符、邏輯運算符等基礎(chǔ)知識來調(diào)整檢索策略，從中體驗到在浩瀚的知識海洋中獲取有用信息的樂趣。

3.任務驅(qū)動教學。知識可以傳授，能力只能靠訓練。PBL教學中設(shè)計的案例，需要結(jié)合職業(yè)方向，突出專業(yè)性、針對性和實用性。例如，實習課上，我們針對護理專業(yè)設(shè)置了“乳腺癌的術(shù)后護理”、“老年帕金森病臨床表現(xiàn)及護理”等案例；對臨床專業(yè)設(shè)置“檢索《中華呼吸內(nèi)科雜志》上有關(guān)消化系統(tǒng)腫瘤的文獻”；對藥學專業(yè)設(shè)計了“搜索引擎廣告策略”、“現(xiàn)代藥品物流企業(yè)工作調(diào)研”等案例，在教學實踐中取得了良好的效果。

此外，還可以有效地將“職業(yè)生涯教育與指導”融入教學。針對許多學生提出“大專醫(yī)學生如何找到理想的工作”等問題，教師先請一些同學談談如何快速地檢索這個問題，再進行補充歸納：要檢索一個課題，可以通過文獻的外表特征（題名、著者等）、檢索途徑和文獻的內(nèi)容特征（分類、主題詞、關(guān)鍵詞等）檢索途徑，然后通過互聯(lián)網(wǎng)上的搜索引擎、中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫或者中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫就可以快速地檢索到相關(guān)的文章全文或題錄。

4.教師對討論結(jié)果進行總結(jié)點評。PBL教學可以分三個階段進行。首先，實施PBL前一定要組建學習小組，每組6～10人，小組討論可以使一些缺乏學習興趣的同學也在討論之中受到啟發(fā)，可以增強學生的創(chuàng)造性和團隊精神。教師在學生討論陷于僵局時給予及時的疏導。然后，各組派出一名代表陳述該小組對檢索課題制定的檢索策略。最后，教師總結(jié)，對好的做法給予鼓勵，不斷增強學生自信心；同時，指出檢索思路和方法的不足及錯誤和注意事項，以供學生利用課后時間繼續(xù)完善課題的檢索。教師總結(jié)過程可以把PBL的問題轉(zhuǎn)化為更加清晰的學習目標，加深和鞏固對知識的理解，提高文獻檢索的能力。

（五）改革考核方式

筆者的教學過程中，教學效果的評價包括三個方面：平時成績占30%，期末綜合實習報告占60%，綜合能力占10%。其中平時成績指各小組上機操作所記錄的檢索步驟和檢索結(jié)果；綜合實習報告是學生自擬一個感興趣的課題并寫出檢索步驟和結(jié)果；綜合能力即自學能力、解決問題的能力、團隊合作能力以及教學過程中的態(tài)度表現(xiàn)等。

從期末綜合實習報告來看，學生檢索能力得到了提高。體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，同義詞、相關(guān)詞的使用。大部分學生都使用了同義詞來擴大檢索范圍。如完成“檢索2005年以來中醫(yī)藥治療急性肝炎的文獻”這一習題時，不少學生不僅把“中醫(yī)藥”作為檢索詞，還考慮到“中醫(yī)”或“中藥”這一同義詞，寫出“急性AND肝炎AND（中醫(yī)OR中藥OR中醫(yī)藥）AND治療”的檢索式，大大提高文獻的查全率和查準率。第二，使用了相關(guān)詞檢索。如檢索“大學生亞健康的狀況”，該小組的同學建立了“大學生OR高校OR院校OR大學OR大學學生）AND亞健康”這一檢索式，提高了查全率。第三，主題詞的應用。主題詞是一種規(guī)范化的檢索語言，使用主題詞檢索，可將同義詞、近義詞、多義詞、相關(guān)詞、拼寫變異詞及縮略語同時檢索出來，且通過擴展檢索，可對相關(guān)下位類進行檢索，故可大大提高查全率和查準率。有的學生在查詢“腎功能衰竭”相關(guān)文獻時，學會查詢醫(yī)學主題詞表（MeSH），采用“kidney failure”作為檢索詞，不僅檢索到含有“kidney failure”的文獻，而且也將含有非主題詞“renal failure”的文獻檢索出來；反之如果采用“renal failure”作為檢索詞，則會造成漏檢。第四，文獻類型的限定。綜述是在對文獻進行閱讀、選擇、比較、分類、分析和綜合的基礎(chǔ)上，研究者對某一問題的研究狀況進行綜合敘述的情報研究成果，閱讀綜述文獻可以更好地了解某一主題的歷史及發(fā)展方向。個別小組的學生在檢索時把文獻類型設(shè)定為“綜述（review）”，能夠?qū)︶t(yī)學科研或臨床治療過程中某一疾病進行回顧，了解科研現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢。

因此，期末考核需要著重對學生學習過程及分析問題能力的考查。以實習報告取代傳統(tǒng)筆試的既能鍛煉學生實際檢索文獻的技能，又可以全面考查分析問題的能力和信息搜集、鑒別的能力。使學生更加重視學習過程，積極參與PBL的教學實習操作和討論，最終提高自身的信息素養(yǎng)。

（六）搭建學習交流平臺

由于學生多、課時少，教師鼓勵學生在課后充分利用校園網(wǎng)資源進行自學，并通過教學論壇、E-Mail、QQ群等手段，搭建交流平臺，收集并分析反饋信息，及時調(diào)整教學策略，促進教學取得滿意效果。此外，還可以為學生提供教學課件，這樣在課堂上學生可以集中注意力聽老師講解，不用手忙腳亂地做筆記，這一做法深受學生歡迎。

四、結(jié)論

通過以上分析，筆者認為把《醫(yī)學文獻檢索》納入必修課，針對性地整合教學內(nèi)容，采用傳統(tǒng)教學模式與PBL相結(jié)合的教學方法，改革考核方式，并配以網(wǎng)絡課堂為補充，這將有利于大學生文獻檢索素養(yǎng)的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。當然，如何更有效地將傳統(tǒng)教學模式與PBL教學法有機結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，更好地服務于醫(yī)學文獻檢索教學，仍需進一步探索與實踐。

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