原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤CT表現(xiàn)與病理對照分析

江心，張杰，林潔，唐坤，鄭祥武，李偉偉

原發(fā)性腹膜后腫瘤少見，僅占全身腫瘤的0.1%～0.2%，其中75%為惡性，脂肪肉瘤（primary retroperitoneal liposarcoma，PRL）約占33%～41%［1-2］，是最常見的腹膜后原發(fā)惡性腫瘤。由于PRL 病理組織學(xué)多樣，導(dǎo)致其影像學(xué)表現(xiàn)差異很大，容易誤診。筆者搜集2004年3月-2010年9月間經(jīng)手術(shù)病理證實的12例PRL，回顧性分析其CT表現(xiàn)特點，并研究CT表現(xiàn)與病理的相關(guān)性，旨在提高對該病的認(rèn)識。

材料與方法

1.臨床資料

12例PRL患者中男5例，女7例，患者年齡37～68歲，中位年齡58.5 歲。臨床表現(xiàn)為腹部包塊11例，腹脹4例，腹痛或隱痛不適4例，體重減輕2例。

2.組織病理學(xué)

根據(jù)2002年WHO 軟組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)將脂肪肉瘤分為五種亞型，即分化型（包括脂肪瘤型、硬化型、炎癥型、梭形細(xì)胞型）、黏液型／圓細(xì)胞型、去分化型、多形性型和混合型。外科手術(shù)獲得腫瘤標(biāo)本后，采用福爾馬林固定組織，石蠟包埋，切片進行常規(guī)染色和特異性抗體反應(yīng)。

3.檢查方法

CT掃描采用Philips 或GE Medical Systems LightSpeed Pro 16 層螺旋CT，掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流200～380mAs，螺距1.375，準(zhǔn)直16×0.625mm，重建層厚3～6mm。掃描范圍自膈頂部開始，下界根據(jù)腫瘤大小而定。4例行CT平掃，8例行CT平掃及增強掃描。CT增強掃描以2.5～3.0ml／s流率團注對比劑歐乃派克100ml，注射后分別延時30、60及120～150s行動脈期、靜脈期與平衡期三期增強掃描。

結(jié) 果

1.病理結(jié)果

12例PRL中分化型3例（脂肪瘤型2例、硬化型1例），黏液型2例，去分化型2例，圓細(xì)胞型1例，多形性型1例，混合型3例（脂肪瘤型合并硬化型1例、脂肪瘤型合并黏液型1例、脂肪瘤型合并多形性型1例）。大體標(biāo)本多數(shù)腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，表面包裹一層假包膜。腫瘤斷面可見黏液樣成分或均勻一致呈魚肉樣改變。……