盆腔脂肪增多癥一例

衣利磊，王煥軍，關(guān)鍵

盆腔脂肪增多癥是一種原因未明的罕見良性疾病。由Engels于1959年最早報道，1968年由Fogg和Smyth正式命名［1］。本文報道1例具有全面影像學(xué)資料并經(jīng)手術(shù)證實的盆腔脂肪增多癥。

病例資料 患者，男，52歲，因下腹墜脹感1年余，進行性加重就診。起病以來尿頻、尿急，尿流中斷、尿線較細，無肉眼血尿；大便次數(shù)增多，每次便量減少，無黑便、血便；無胸悶、氣促，無畏寒、發(fā)熱。查體：患者為正力型，體重72kg，身高1.71m，體重指數(shù)為24.6kg／m2。腹軟、飽滿，未觸及明顯包塊，無壓痛、叩擊痛及反跳痛。直腸指檢：前列腺輕度增生，無壓痛；肛門括約肌張力正常。

腹部B超示雙腎增大，雙腎慢性腎病聲像；雙腎中度積液伴雙輸尿管上段擴張。靜脈腎盂造影（intravenous pyelogram，IVP）示雙側(cè)輸尿管中或下段梗阻。膀胱造影：經(jīng)尿道置管后，注射對比劑充盈膀胱，膀胱下半部先充盈，繼續(xù)灌注對比劑后見膀胱完全顯影，膀胱形態(tài)異常，呈“倒葫蘆狀”（圖1）。CT增強掃描行延遲期MPR 重組，見雙側(cè)腎盂、腎盞擴張積液；雙側(cè)輸尿管紆曲、擴張，下端呈鳥嘴樣變窄；膀胱變形、體積減小（圖2）；MRI平掃示雙側(cè)腎盂、腎盞擴張積液，雙側(cè)輸尿管擴張并下端鳥嘴樣變窄，盆腔內(nèi)多量脂肪沉積，分布于膀胱、直腸周圍，T1WI、T2WI呈明顯高信號，T2WI抑脂像呈稍高信號，膀胱受壓變形、體積減小（圖3a～c）；磁共振尿路成像（magnetic resonance urography，MRU）示雙側(cè)腎盂腎盞擴張、積液，雙側(cè)輸尿管顯著紆曲、擴張，下端鳥嘴樣變窄，管壁光整，膀胱變形、體積較小、位置抬高（圖3d）。綜合影像資料，該例符合盆腔脂肪增多癥典型改變。

手術(shù)所見：盆腔脂肪明顯增多，局部組織粘連緊密，膀胱被推擠變形固定，雙側(cè)輸尿管下段被脂肪組織包裹、粘連，無法觀察，上段輸尿管擴張。……