大腦中動脈開窗及其CTA、MRA及DSA診斷

王娜娜，楊晨 綜述 楊運俊，陳偉建 審校

顱內動脈開窗（fenestration）是一種少見的先天性血管變異，指動脈在行程過程中分叉成雙支，平行走行一段之后重新匯合［1-4］。顱內動脈開窗常見于椎基底動脈系統，其次見于前交通動脈區，大腦中動脈開窗非常罕見，發生率僅為0.29%～1.00%［5］。大腦中動脈開窗常于尸檢或血管造影時偶然發現，開窗本身與患者的臨床表現無特殊相關性，其臨床意義主要在于指導開窗合并動脈瘤的患者選擇合適的血管介入方式和神經外科治療手術路徑［6］。本文就大腦中動脈開窗的發生機制、影像學表現做一簡單介紹，從而加深對該病的認識。

大腦中動脈開窗的發生機制

大腦中動脈開窗的發生機制目前尚不明確。有觀點認為在胚胎發育第35 天時大腦中動脈與頸內動脈之間形成血管網，而該網狀血管在大腦中動脈開窗是永久存在的，但是其原始胚胎來源并不清楚［7］；Gailloud等［8］提出，胚胎時期顳極動脈的過早分支妨礙原始血管網融合成單個血管或阻礙一些小血管支的退化，干擾大腦中動脈的正常發育，從而導致大腦中動脈開窗的形成；也有學者認為可能由于胚胎早期大腦前、中動脈之間血管網吻合不全所致，并因吻合部位及長度的不同導致不同的血管變異，以大腦中動脈開窗、重復較為常見［9］。

大腦中動脈開窗的影像學表現

1.大腦中動脈開窗的好發部位

大腦中動脈是頸內動脈兩個終支中較大的一支，解剖學上分為四段：M1-蝶段、M2-腦島段、M3-島蓋段、M4-皮層段［10］，迄今多數研究報道大腦中動脈開窗位于M1段。……