超聲檢測脂肪肝患者膽囊床附近肝島的發生率及臨床意義

張超，萬婕，陳云超，李開艷，鄧又斌，張青萍

脂肪肝即脂肪性肝病，在我國發生率有逐年上升趨勢，超聲是目前脂肪肝篩查的主要手段。Romano等［1］根據聲像圖表現把脂肪肝分為彌漫性均勻型、超聲衰減型、肝島型、肝島并超聲衰減型、局灶或不規則型。所謂肝島亦稱局限性脂肪缺失區，即彌漫性脂肪肝時局部無脂肪變性的肝組織，聲像圖上表現為局限性的相對低回聲區。在對彌漫性脂肪肝患者的超聲檢查中，經常發現膽囊床附近存在肝島［2-3］，然而對此特定部位的肝島的發生率國內尚未見報道。本研究對此特定部位肝島的發生率及聲像圖特點進行總結分析，并對其鑒別診斷及發生的解剖學基礎進行探討。

材料與方法

1.研究對象

研究對象為2012年4月-2013年4月間來我院體檢中心體檢的人群，生化檢查、超聲檢查或病史有以下問題者不納入本組研究：乙肝表面抗原陽性、丙肝抗體陽性、肝硬化、血吸蟲肝病及長期使用肝毒性藥物。

經超聲診斷為脂肪肝的患者共543 例，其中男310例，女233例，年齡13～69歲，平均45.6歲。

2.檢查方法

超聲檢查采用Toshiba公司的Apola及Aloka公司的阿爾法10，凸陣探頭，中心頻率3.5MHz，選用同一腹部超聲檢查模式。由同一超聲科醫生對所有研究對象進行腹部臟器常規超聲檢查，存儲并分析脂肪肝及肝島的影像學資料。脂肪肝的診斷標準：輕度脂肪肝，肝臟回聲增強，肝腎對比回聲增強，膈肌顯示清晰；中度脂肪肝，肝臟前區回聲增強，后區減弱，肝腎對比回聲增強，膈肌顯示欠清晰，肝內管道結構顯示欠清；……