動態增強MRI在卵巢腫瘤中的研究進展

李海明 綜述 強金偉 校審

卵巢腫瘤患病率占婦科疾病的4%～24%，其中惡性占10%。卵巢癌是女性生殖系統中第二常見的惡性腫瘤，病死率居婦科惡性腫瘤之首。由于卵巢腫瘤早期常無特異性癥狀，且缺乏敏感的篩查方法，大部分患者就診時已屬晚期，常出現種植及轉移，導致手術機會減少，治療效果差，進展期卵巢癌患者5年生存率只有30%左右［1］。卵巢雖小，但卵巢腫瘤種類繁多、組織類型復雜，術前影像學定性診斷常較困難。與超聲和CT相比，MRI具有較高的組織分辨力，能較好地發現、診斷、隨訪和監測腫瘤。動態增強MRI（dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI）可根據時間信號曲線類型和量化參數，反映腫瘤的微血管生成及通透性等血流動力學信息。

卵巢腫瘤的常規MRI表現

常規MRI具有良好的軟組織分辨力、多序列、多平面和多方位成像特點，能夠清晰顯示卵巢及鄰近器官的結構、腫塊的來源和內部成分、腫塊是否侵犯周圍臟器等。卵巢惡性腫瘤常具有以下形態學征象：囊實性腫塊；腫塊實性成分中伴有壞死；囊壁或分隔上見乳頭狀突起；囊壁或分隔不規則增厚；腫塊直徑＞6cm；雙側卵巢占位；合并腹水，網膜、腸系膜種植，淋巴結轉移以及遠處臟器轉移［2］。Sohaib等［3］利用多變量線性回歸分析認為，最能提示惡性的形態學征象是囊性病變中出現乳頭狀突起以及腹水。卵巢良性腫瘤的MRI形態學特征常表現為：單房或多房的囊性腫塊；囊壁及分隔薄、光滑、均勻；囊液信號較均勻；常無乳頭狀突起或壞死；腫瘤邊界清晰。……