DWI聯合血清腫瘤標志物對肝癌術后轉移復發早期的診斷價值

劉新疆，劉敬波，王培源，張虎，王濱

肝細胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常見的肝臟惡性腫瘤，新患HCC 中55%發生在中國，中國的肝癌診治形勢十分嚴峻［1］。肝癌惡性程度高，就診時多數已屬于中晚期，未能早期發現是肝癌治療效果差的最主要原因［2］。原發性肝癌術后復發與轉移是影響肝癌遠期療效的重要因素，肝癌的復發多發生在術后1～2年，有資料表明，肝癌術后1年復發率達20%～64%，3年復發率可高達57%～81%。湯釗猷等［3］報道肝癌切除術后5年復發率為61.5%，小肝癌術后復發率為43.5%。Ezaki等［4］報道＜4cm 肝癌根治性切除術后5年復發率可達61%。最近有作者相繼報道術后超過10年出現復發的病例，這些后期復發的病例一般合并慢性肝炎，復發前的血清學檢查出現轉氨酶及甲胎蛋白升高［5］。肝癌術后部分患者仍然會出現腫瘤復發的情況，如對此進行有效監測并早期發現腫瘤復發跡象，有利于肝癌術后腫瘤復發的治療。監測肝癌復發的方法包括磁共振擴散加權成像（diffusion-weighted imaging，DWI）及血清腫瘤標志物檢測。DWI能顯示明顯的腫塊，但對于少數患者DWI可能漏診，結合腫瘤標記物檢測能顯著提高肝癌轉移復發早期的診斷符合率。

材料與方法

1.病例資料

搜集我院2008年7月-2012年6月116例原發性肝癌術后患者作為病例組，其中男71例，女45例，年齡29～78歲，平均年齡49.8歲。所有患者均經手術或穿刺活檢病理證實為肝癌（其中原發腫瘤105例，術后復發11例）。腫瘤大小以單個腫塊最大橫徑作為測量指標（腫瘤多發時測量最大者），其中腫瘤直徑≤2cm 者72例，腫瘤直徑＞2cm 者44例。……