鼻腔良性腫瘤CT與MRI診斷要點

張微，袁濤，全冠民，高國棟

鼻腔良性腫瘤包括神經源性、骨源性、上皮源性腫瘤等。本文就常見鼻腔良性腫瘤的CT與MRI特點做一簡要介紹。

周圍神經鞘膜瘤

周圍神經來源腫瘤約40%位于頭頸部，其中約4%發生于鼻腔、鼻竇。

神經鞘瘤很少見于鼻腔，好發年齡為20～50歲，無明顯性別差異。腫瘤來自鼻腔神經分支或神經叢的神經鞘細胞或異位神經鞘細胞，也可同時侵犯前顱窩與鼻腔，形似啞鈴狀，CT與MRI表現特點：①腫瘤呈圓形或橢圓形，邊緣清楚，內部可見囊性變；②CT上呈近似肌肉的等密度，因腫瘤生長緩慢，可見周 圍骨質膨脹與變形（圖1）；③T1WI呈中等信號，T2WI可見各種信號；④增強掃描腫瘤明顯強化（圖2），原因是腫瘤內血管周圍間隙較大，內部可見不強化的囊變區。鑒別診斷主要是鼻咽纖維血管瘤，后者特點為青年男性多發，以鼻咽部為主，鼻出血，增強掃描可見顯著強化。

鼻腔神經纖維瘤僅見個案報告，可見于神經纖維瘤病患者，CT與MRI上可見內部囊變及鄰近骨質吸收。

腦膜瘤

鼻腔腦膜瘤少見，多為顱內腦膜瘤的延伸（＜3%的腦膜瘤可向鼻腔延伸），偶見原發于鼻腔者，可能起自于異位的蛛網膜帽細胞，迄今僅有30多例報道，女性稍多。臨床上鼻腔腦膜瘤形似鼻息肉，CT與MRI均能清楚顯示腫瘤范圍，CT對于骨質增生或侵蝕的判斷優于MRI［1］。腫瘤多位于鼻穹窿，或顱內腫瘤經篩板等結構侵入鼻腔。CT平掃示腫瘤形似鼻息肉，呈等密度，鄰近骨質可見受壓變形及增生，腫瘤內可見鈣化（圖3）。MRI上各序列腫瘤信號與腦實質相近，但鼻腔腫塊很少出現血管增多所致的流空信號。……