肝臟常見小局灶性病變的Gd＋-EOB-DTPA磁共振增強表現與診斷
2013-02-15 07:12:30丁鶯饒圣祥陳財忠曾蒙蘇
放射學實踐
2013年9期
關鍵詞：信號
丁鶯，饒圣祥，陳財忠，曾蒙蘇
圖1 男，54歲，肝右前葉海綿狀血管瘤。a）T1WI示肝右前葉一類圓形結節灶（箭），直徑約1.8cm，呈低信號，邊界清；b）T2WI示病灶呈明顯高信號（箭）；c）DWI示病灶呈明顯高信號（箭）；d）增強掃描動脈期示病灶呈周邊結節狀中度異常強化（箭）；e）門脈期示病灶持續充填（箭）；f）肝膽特異期示病灶呈相對低信號（箭），邊緣更光整清晰。 圖2 女，57歲，肝右后葉包膜下FNH。a）T1WI示肝右后葉包膜下一結節灶（箭），直徑約0.9cm，呈低信號，邊界欠清；b）T2WI示病灶呈稍高信號（箭），邊界欠清；c）DWI示病灶呈高信號（箭）；d）增強掃描動脈期示病灶呈明顯異常強化（箭），信號與腹主動脈相仿；e）門脈期示病灶仍呈相對稍高信號（箭）；f）肝膽特異期示病灶周邊呈環狀稍高信號（箭），中央呈低信號。
肝臟小良性病灶
1.肝臟小海綿狀血管瘤
MRI圖像上肝臟小血管瘤的典型表現為：抑脂T2WI呈明顯高信號，常規Gd＋-DTPA 動態增強后病灶周邊呈結節狀明顯強化及隨時間延長對比劑逐步向中央充填。當靜脈團注Gd＋-EOB-DTPA 后，肝臟血管瘤在增強動脈期同樣仍表現為周邊的結節狀明顯強化，但是由于一部分對比劑被正常肝細胞吸收而導致血池中對比劑的量減少，血管瘤在門脈期通常不能被完全充填［10］。在診斷與鑒別診斷血管瘤上，兩種對比劑并無明顯區別。在組織學層面，肝血管瘤主要由異常擴張的充滿血的間隙構成，其中不含有正常的肝細胞，所以在正常肝臟背景呈高信號的肝膽特異期，病灶表現為邊界清晰的低信號［11］（圖1）。
2.肝臟小局灶性增生結……
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