多層螺旋CT評估兒童正常氣管大小

歐陽榮珍，鐘玉敏，孫愛敏，王謙，顧曉紅，朱銘，邱海嵊

兒童先天性心臟病合并氣道狹窄的發生率很高［1-3］，且所致的臨床癥狀往往較重，治療非常棘手。兒童氣道狹窄的原因包括先天性和繼發性［3-4］，先天性氣道狹窄是由于胚胎發育過程中氣管軟骨環等結構異常所致。后天性氣道狹窄相對多見，主要是由血管性因素和非血管性因素引起，血管性因素如血管環、左肺動脈吊帶、右弓迷走左鎖骨下動脈、無名動脈壓迫、肺動脈過度擴張（肺動脈瓣缺如、嚴重的肺高壓）、心腔過度擴張等；非血管性因素主要包括先心病術后保留氣管插管、縱膈原發或繼發良惡性腫瘤、各種感染所致縱膈淋巴結增大及粘多糖等遺傳代謝性疾病。氣道狹窄分為局限性狹窄和均勻性狹窄，局限性狹窄一般不易漏診，均勻性狹窄因缺乏氣道正常參照值作參照常導致判斷較為困難。多層螺旋CT作為非侵入性的影像檢查方法能夠同時清晰顯示氣道及肺實質，是胸部疾病的主要檢查方法。本研究應用多層螺旋CT測量兒童氣管直徑的大小并作相關性分析，旨在建立國內不同體重兒童氣管直徑正常參照值，為氣道狹窄的診斷、手術氣管插管及氣道狹窄手術指征提供依據。

材料與方法

1.病例資料

搜集2012年11月-2013年3月在本院行胸部MSCT平掃和／或增強掃描的病例1200例，根據排除標準共360 例納入本組研究，其中男215 例，女145例，年齡2d～16 歲，中位年齡3 歲，體重3～60kg（17.3±10.0kg），按體重分為6組（表1）。每例病例檢查都經過患兒監護人的知情同意。……