新生兒先天性鼻腔阻塞性疾病的影像學表現

國婉華，劉俊剛

新生兒期許多先天性疾病可導致鼻腔阻塞［1-2］，患兒常于出生后出現青紫或呼吸窘迫而需急癥治療，影像學檢查對該病的診斷非常重要。本文回顧性分析33例新生兒先天性鼻腔阻塞性疾病患者的影像學表現，旨在提高對該病的認識。

材料與方法

搜集2009年11月-2012年12月間經臨床及手術病理證實的33例鼻腔阻塞性疾病患兒的影像資料，其中男12例，女21例，平均年齡21天。全部患兒均以鼻塞就診，12 例鼻鏡下見骨性后鼻孔不同程度變窄，后鼻孔為膜性物填充，雙側8例，單側4例；1例合并患側小耳畸形；10例合并溢淚，7例查體見內眥區囊性結節，鼻鏡下見下鼻道鼻腔黏膜下囊性結節，其中雙側5例，單側2例；9例查體見雙側前鼻孔變窄，雙側眼距變窄；3例查體見鼻腔內腫物，左側鼻腔2例，右側1例。

全部病例經鼻道清洗、麻黃素滴鼻后行影像學檢查，其中30 例行螺旋CT檢查，CT檢查采用西門子Somatom Sensation 16 型CT機行橫軸面掃描，120kV，80mAs，容積CT劑量指數（volume CTdose index，CTDIvol）16.88mGy，層厚3mm，螺距1.0，采用骨窗、軟組織窗進行觀察，對興趣區進行2mm 層厚、1 mm 間隔重組。原始圖像進行多平面重組（multi-planar reformation，MPR）、曲面重組（curve planar reformation，CPR）處理，得到矢狀面、冠狀面及曲面重組圖像。3 例行MRI掃描，采用GE Signa Openspeed 0.7T MRI 掃描儀，掃描序列包括SE T1WI（TR 300 ms，TE 9 ms）、FSE T2WI（TR 4200ms，TE 96ms）及脂肪抑制增強T1WI掃描（TR 650ms，TE 19ms），層厚3mm，層間距1mm。

結 果

后鼻孔閉鎖或狹窄14例，其中男5例，女9例，雙側10例，單側4例（其中左側2例，右側2例）。單側骨性閉鎖1例，CT表現為上頜骨后部向鼻腔內凹陷，并與犁骨后部融合（圖1）。骨性狹窄伴膜性閉鎖14例（23側），CT表現為患側上頜骨后部向鼻腔內凹陷，犁骨不同程度增厚，后鼻孔變窄，寬度＜0.34cm，后鼻孔區可見軟組織隔膜（圖2）。……