淺談發(fā)藥交代對(duì)老年患者用藥的臨床意義

于燕芳

發(fā)藥交代是指藥劑人員運(yùn)用醫(yī)藥學(xué)知識(shí), 用簡(jiǎn)單明了和通俗易懂的語(yǔ)言將配發(fā)藥品的用法用量、配伍禁忌和注意事項(xiàng)等明確詳細(xì)地告知患者, 它對(duì)患者正確執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)揮藥物的最好效應(yīng)、避免或減少藥物的毒副反應(yīng)具有重要作用。老年人由于組織器官發(fā)生進(jìn)行性改變、功能老化、適應(yīng)力減退, 很多人患有老年常見病、慢性病, 如冠心病、高血壓、糖尿病等, 需長(zhǎng)期用藥。在老年患者中, 有不少人用藥具有很大的盲目性, 擅自服用藥物, 為安全、合理用藥留下隱患［1］。因此作為藥品調(diào)劑工作人員掌握老年人用藥問(wèn)題、注意常見的副作用、做好發(fā)藥時(shí)的交代工作, 提高藥物對(duì)老年患者的治療效果, 解除老年人疾病的痛苦, 提高其生活質(zhì)量有重要的意義。

藥房的調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的前沿, 是確保患者合理用藥的關(guān)口。因此藥師必須牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。以耐心的服務(wù), 認(rèn)真細(xì)致做好發(fā)藥時(shí)的解釋和交代,保證用藥的安全有效, 進(jìn)而確保醫(yī)療效果。針對(duì)老年人用藥的重要性、特殊性, 從以下幾個(gè)方面探討如何做好發(fā)藥交代,以保證老年患者正確合理用藥。

1 告知藥品的名稱和用途

老人在就醫(yī)之后對(duì)自己的病情有了一定的了解, 但對(duì)所用藥品的名稱和用途比較陌生。這就要求藥師在發(fā)藥時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言, 耐心細(xì)致的對(duì)老年人說(shuō)明藥品的名稱和用途。

2 告知藥品的用法用量和服用時(shí)間

由于老年人是特殊的群體, 藥物在體內(nèi)的吸收和分布情況不同于成人, 一般60歲以上的老人可用成人劑量的3/4。對(duì)待一些特殊藥物的用法用量必須交代清楚。如：控釋劑、緩釋劑、腸溶劑等，必須整片服用, 舌下含片必須舌下給藥等 。

藥物的服用時(shí)間一定交代清楚。一般健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、利膽藥要飯前服用, 催眠藥、緩瀉藥睡前服用, 驅(qū)蟲藥空腹服用, 其余的藥物均可飯后服用, 對(duì)胃腸道有刺激性的藥物一定飯后服用。飯前服是餐前0.5～1 h,飯后服是餐后 15～30 min, 睡前服是睡前 15～30 min。

對(duì)于老年患者不僅要交代服藥次數(shù)和用量, 還要交代處方上沒(méi)有注明的用法及注意事項(xiàng)。如服藥期間應(yīng)注意的飲食、飲水量、日光照射, 服藥時(shí)的正確體位、停藥時(shí)應(yīng)采用的方法等。特別是現(xiàn)在藥品的商品名太多, 如不交代清楚, 則很容易造成重復(fù)用藥給機(jī)體帶來(lái)傷害。

3 藥品的不良反應(yīng)

大多數(shù)藥物, 特別是長(zhǎng)期服用或大劑量服用時(shí), 更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)常見的較輕微的不良反應(yīng), 應(yīng)告知老年人一些自行解決的措施。如：出現(xiàn)便秘時(shí), 建議老人多吃一些水果, 增加飯食中纖維的含量, 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)結(jié)晶尿時(shí)要多喝水, 并頻繁排尿。出現(xiàn)光敏反應(yīng)時(shí), 避免陽(yáng)光直射,擦些防曬霜［2］。對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)要及時(shí)尋求醫(yī)生的解決或到醫(yī)院救治。

4 要告知用藥注意事項(xiàng)和禁忌

在發(fā)放藥品時(shí), 口服和外用藥品要分別發(fā)放, 說(shuō)明使用方法及注意事項(xiàng)。對(duì)一些特殊藥品要對(duì)老人進(jìn)行特殊交代,如服用中樞神經(jīng)抑制藥時(shí)要避免駕車。對(duì)服藥期間禁止使用乙醇的飲料、不宜喝濃茶的、對(duì)不能擅自停用的藥物一定要交代清楚。

5 藥品的貯存方法和條件

藥品的貯存非常重要, 一定要向老年人詳細(xì)交代清楚。如：硒酵母、復(fù)方甘草片、維生素B1片等要密封貯存, 以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。胰島素等必須貯存在冰箱的冷藏室內(nèi), 要求溫度在2～10℃。

6 用通俗易懂的語(yǔ)言代替專業(yè)術(shù)語(yǔ)并囑咐家屬監(jiān)護(hù)服藥

老年患者用藥比較復(fù)雜, 一些藥物專業(yè)性很強(qiáng), 患者是非專業(yè)人士, 理解能力低, 家屬的知識(shí)水平層次不同, 所以發(fā)藥時(shí)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ), 應(yīng)多采用通俗易懂的語(yǔ)言,以保證老年人聽得懂、看得清、用的準(zhǔn)［3］。藥物的規(guī)格劑量應(yīng)直接標(biāo)明并交代服幾片、幾包或量杯上的幾格, 對(duì)處方上的必要時(shí)服老年人頗為費(fèi)解, 藥師必須向老人解釋正確服藥時(shí)間, 最好在藥袋上標(biāo)明是在睡前或疼痛或便秘時(shí)服, 使他們能在正確的時(shí)間服用藥物。

對(duì)一些特殊的老年患者有拒絕服藥、吐藥或藏藥現(xiàn)象,因此, 對(duì)這些患者監(jiān)護(hù)服藥十分必要。藥師在發(fā)藥時(shí)要交待家屬, 對(duì)無(wú)自主能力用藥的患者應(yīng)每次分派服藥, 并監(jiān)督服下, 對(duì)維持用藥患者也要監(jiān)督按時(shí)服藥, 同時(shí)提醒家屬注意觀察患者藥物療效和不良反應(yīng), 以達(dá)到安全有效用藥, 提高臨床療效的目的。

總之, 發(fā)藥交待工作在指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物以及治療疾病過(guò)程中起著重要的作用。藥劑工作人員應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念, 不斷更新知識(shí)用所學(xué)的專業(yè)理論指導(dǎo)患者正確使用藥品, 充分發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng), 以保證老年人用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理, 為促進(jìn)藥品的合理使用而發(fā)揮應(yīng)有的作用。

［1］ 謝惠民. 合理用藥.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:387-389.

［2］ 周泓旭. 將老年患者的藥物不良反應(yīng)降到最低. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 , 2008, 8(10):56-58.

［3］ 劉太明. 做好發(fā)藥交代工作的體會(huì). 中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2005,13(9):15151-15152.