人體機能實驗課程在應用型護理人才培養中的定位探討

李偉東，葛 煒

(寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 030010)

2005年起我校將護理專業生理學和病理生理學等合并為人體機能課程，同時將以上幾門課程的實驗整合成人體機能綜合實訓課程。幾年來課程組不斷探索教學改革，如根據專業特點調整實驗項目、引入計算機模擬教學等。這些探索在提高學生理論知識運用能力和培養思維習慣等方面發揮了一定作用［1］。但是改革成效與預期還有不小差距。人體機能基本知識和理論對于多數高職護生來說仍然抽象晦澀。高職高專院校中，專業基礎課時進一步壓縮是可以預見的。人體機能實驗課程在應用型護理人才培養中的潛力在哪里?今后的改革方向又是什么?

一、明確機能實驗教學的定位

高職高專護理專業培養的護理人才偏重崗位應用技能和素質，對專業理論的系統性以及專業研究能力的要求不同于臨床醫學專業或較高層次護理專業人才。同時學制和生源也存在較大差別。因此課程定位必然有所區別。明確一門課程以在人才培養體系中應該發揮什么作用、可以發揮什么作用，才能去探索如何更好發揮作用。

1.知識目標定位:增強學生對人體機能課程的理解。

必要的專業理論知識對于護士準確理解和改進護理措施、有效進行醫護溝通和護患溝通、實施健康教育及自身職業發展等均有重要意義。人體機能課程幫助護生認識正常及疾病條件下機體的生命活動現象和規律，是護生形成必需專業知識結構的重要基礎。

人體機能課程僅靠死記硬背不僅難以掌握，更加無法在后續的課程學習以及實際工作中運用。不少學生反映課程內容抽象、難懂、記不住。從學生方面分析，經常被提及的原因有理解能力、抽象思維能力和學習習慣等。有一個重要因素常被忽視:多數學生缺乏學習人體機能課程所需的一些基本感性知識。學情調查發現，雖然高中學習過生物學，但是對一些基本的生命現象，不少同學回答不知道、背過或忘記了。這就不難理解有時教師認為非常具體的一個描述對于學生來說卻可能是抽象的。

護生校內學習期間，人體機能實驗是唯一以活體動物為實驗對象的課程，可以為護生提供難得的觀察真實生命活動現象的機會，對于護生理解人體機能理論知識的幫助作用是任何其他教學活動都難以替代的。

2.能力素質目標定位:在護生綜合能力素質培養中發揮獨特作用。

現代護理崗位要求護士不僅具備過硬的操作技能和扎實的專業理論，對其綜合能力素質也有著較高的要求。許多學校在護理專業人才培養方案中增加了相應課程。但是護生綜合能力素質的培養不應該、也不可能僅僅依靠幾門課程實現，而應該貫穿于護生在校的每一門課程、每一個教學活動中。

人體機能實驗教學是護生在校期間惟一嚴格意義上的實驗室教學活動，且一些教學項目與臨床工作情景有類似之處，在培養護生嚴謹細致的工作作風、沉著冷靜應對突發情況的能力、團隊合作精神、基本的科學研究和解決問題的方法、報告的書寫以及對生命的關愛等方面可以發揮獨特的作用。

二、以課程定位指導教學實踐

人體機能實驗教學項目通常利用特定刺激與反應之間的關系，引導學生分析機制，加深學生對相關理論的認識和理解。這仍是課程的教學主線。但是重新認識課程定位要求許多傳統的教學習慣做出改變。

1.重視過程，拓展實驗教學的效用。

傳統教學過度強調實驗結果的獲得和理論分析。如果在實驗過程中有意識加入一些現象觀察要求，對學生更好理解人體機能理論知識有著意想不到的幫助。因為這些看似簡單的生命現象可能正是學生理論學習中所缺的感性基礎。如坐骨神經腓腸肌實驗可加深學生對神經纖維與神經干的感性認識、家兔動脈插管內血柱的變動可讓學生直觀觀察動脈血壓隨心動周期的變化、紅細胞溶血現象的觀察可以讓學生更好認識滲透壓的作用。

2.利用實驗項目特點培養學生綜合素質。

機能教學實驗項目從實驗對象、方法和操作等來看，多種多樣、各有特點。這些特點在護生職業素質培養中可以起到不同作用。如家兔動脈血壓影響因素等項目中常出現突發情況。通過實驗前的要求、實驗中的處理和實驗后的討論，學生可認識心理素質、專業能力以及正確程序對處理突發情況的重要性。較為復雜的實驗前實驗小組充分討論執行和分工，有助于培養組織協作能力和團隊精神。整體動物實驗中利用講解、討論、操作和尸體處理要求等可強化對生命的尊重和關愛。血液凝固和缺氧等實驗設計的討論，可以讓學生更好理解平行對照等實驗方法，有助于培養護理科研能力和改進日常工作的科學方法。

3.嚴格要求細節，養成良好職業習慣。

嚴謹、細致、認真的工作作風是護士的基本素質，也是實驗室基本要求。教師在板凳輕拿輕放、禁止說笑喧鬧、器材擺放、衣著規范、實驗室清潔等細節方面嚴格要求，有助于學生養成良好習慣。在理論教學中教師會設法活躍課堂氣氛。學生面對同一個教師時要保持幾個小時的安靜并不容易。教師一方面要堅定要求，同時也要引導學生從臨床工作角度認識實驗室學習氛圍。有些學生喜歡將漂亮衣服穿在白衣外面或者白衣不扣紐扣。教師可以用實驗室污染讓學生感受到隔離衣的防護作用，認識規范衣著的重要性。

4.正確處理機能實驗操作技能和護理崗位操作技能的關系。

高職高專院校十分強調護生操作技能。將實驗操作技能訓練當作教學重點，或將一些與臨床相似的操作(如耳緣靜脈注射等)與護理操作技能等同是認識上的誤區。多數機能實驗操作技術在護生今后的職業中幾乎不再用到。護理操作技能也是由專業課程訓練效果更好，效率更高。如果學生在實驗操作上花費太多的時間精力，將會淡化機能實驗課程的主要目標。因此，一些難度較大、費時較多的操作如蛙心插管等，可由教師協助完成以提高效率。當然，實驗課程對護生學習崗位操作技能也可起到積極作用。如在遇到操作困難時可引導學生自己思考如何解決，養成動腦先于動手的習慣有助于學生今后崗位操作技能的學習和提高。又如，對袖帶法測量人體動脈血壓項目，機能實驗和專業實訓則各有側重。熟練、規范的操作由專業課訓練。機能實驗課注重測量原理和運動、情緒、體位等對測量的影響，學生可以清楚不規范操作引起的測量偏差?；A課和專業課教學相得益彰。

5.改變評價方式和標準。

操作迅速、結果與期望符合度高一直被認為是學生實驗成功的標準。這樣的評價方式容易導致學生追求操作速度而忽略實驗過程中的學習。對課程定位的明確認識要求更加重視實驗過程評價。教師可設計相應的表格準確記錄學生課堂表現。認真細致的程度、求知的態度、小組合作情況、實驗執行的參與和實驗現象的分析討論等都成為影響學生成績的重要因素。適當的評價方式和標準引導學生改變學習方式，進而可提高機能實驗教學的整體效果。

三、結 語

根據工作崗位對人才知識、能力和素質的要求，根據學生的特點和職業發展需要，根據課程自身的特點，準確認識課程的定位，才能使人體機能實驗教學成為應用型護理人才培養體系中的有機部分，充分發揮其教學效率。

［1］章 皓.高職護理機能學實驗教學改革的探索與實踐［J］.中國高等醫學教育，2006，5(3):15-17.