世界中醫(yī)藥教育發(fā)展現(xiàn)狀研究

李玲玲，劉 佳，江 豐

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193)

世界中醫(yī)藥教育經(jīng)歷了短期單科培訓(xùn)向中醫(yī)藥專業(yè)教育發(fā)展的過程。20世紀(jì)70年代初，美國尼克松總統(tǒng)訪華，其私人醫(yī)生華特參觀了針麻手術(shù)，并親自體驗(yàn)了針灸的感受，回國介紹了他的經(jīng)歷后，海外興起了學(xué)習(xí)中國針灸的熱潮。近些年來，由于公眾選擇了主流醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)療手段，針灸和中醫(yī)在世界各地得到廣泛的發(fā)展并被越來越多的國家和人民接受。

一、中醫(yī)藥教育在亞洲地區(qū)的發(fā)展

自1956年中國在北京、上海、成都、廣州開辦4所高等中醫(yī)藥院校以來，至2007年共有高等中醫(yī)藥院校25所。其中，5所全國重點(diǎn)中醫(yī)藥大學(xué)，新疆維吾爾醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校和藥王山藏醫(yī)學(xué)院是兩所民族醫(yī)藥院校。在這25所高等中醫(yī)藥院校中，有20余所中醫(yī)藥院校接受外國留學(xué)生，12所中醫(yī)藥院校接受華僑、港澳臺地區(qū)學(xué)生。除高等中醫(yī)藥院校外，全國還有中等中醫(yī)藥學(xué)校53所，其中國家級重點(diǎn)2所，局級重點(diǎn)8所。另有22所醫(yī)學(xué)院校和商(農(nóng))學(xué)院開辦中醫(yī)藥系或?qū)I(yè)［1］。

香港中醫(yī)師接受教育主要是通過培訓(xùn)來完成，以全日制中醫(yī)課程培訓(xùn)、學(xué)徒式培訓(xùn)以及兼讀制中醫(yī)課程培訓(xùn)為主要形式。香港浸會(huì)大學(xué)于1998和2001年開辦了首個(gè)5年全日制中醫(yī)學(xué)學(xué)士/生物醫(yī)學(xué)理學(xué)土學(xué)位課程和4年全日制中藥學(xué)學(xué)士學(xué)位課程。這標(biāo)志著香港中醫(yī)藥教育正式走進(jìn)高等學(xué)府，師傳徒的傳統(tǒng)教育方式開始向現(xiàn)代高等教育方式轉(zhuǎn)變。

澳門中醫(yī)師大多數(shù)分散于民間衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)人員中，多來自祖?zhèn)骰蛞詭煄皆趦?nèi)地中醫(yī)藥院校學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)等，正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)生較少。澳門衛(wèi)生司及澳門中醫(yī)藥學(xué)會(huì)通過舉辦中醫(yī)藥從業(yè)人員的“澳門中醫(yī)藥進(jìn)修班培訓(xùn)課程”，推動(dòng)了中醫(yī)藥教育在澳門的進(jìn)程。其中課程設(shè)有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、針灸推拿、按摩等。

在臺灣“中國醫(yī)藥學(xué)院”是惟一的中醫(yī)藥院校。該院1972年創(chuàng)辦學(xué)制7年的中醫(yī)系，必修學(xué)分359分，在校學(xué)習(xí)5年再臨床訓(xùn)練2年。其特點(diǎn)是中西醫(yī)教育并重，注重基礎(chǔ)［2］。

中醫(yī)藥傳入韓國有很長的歷史，韓國稱中醫(yī)藥為“東醫(yī)”、“漢醫(yī)”或“漢方醫(yī)”，統(tǒng)稱“韓醫(yī)”。在韓國，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)同樣具有合法地位。韓國是世界上除中國以外將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入正規(guī)教育體系的惟一國家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前經(jīng)韓國教育部批準(zhǔn)注冊的正規(guī)全日制大學(xué)已經(jīng)超過11所，韓醫(yī)教育本科為6年制，碩士學(xué)制2年，博士學(xué)制3年。2006年在釜山大學(xué)建立了國立韓醫(yī)學(xué)專門大學(xué)院，進(jìn)一步推進(jìn)韓醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、產(chǎn)業(yè)化及國際化的進(jìn)程。

日本的中醫(yī)教育又稱為漢方醫(yī)學(xué)教育形式。日本的漢方醫(yī)學(xué)教育仍然以針灸為主。針灸教育有三種類型:第一種為4年制正規(guī)針灸大學(xué)，如京都明治針灸大學(xué);第二種為3年制短期針灸大學(xué)(高中畢業(yè)起點(diǎn))，如關(guān)西針灸短期大學(xué)等;第三種為針灸專科學(xué)校(初中畢業(yè)起點(diǎn))，現(xiàn)有96所。

亞洲中醫(yī)教育比較突出的是馬來西亞和新加坡。據(jù)方廷鈺［3］等人分析，馬來西亞的中醫(yī)教育經(jīng)歷了3個(gè)階段:師承授受(1955年前)，中醫(yī)針灸學(xué)校教育(1950-1980年中期)，正規(guī)中醫(yī)教育(1980年中期以后)。馬華醫(yī)藥學(xué)院在1978年把學(xué)制改為5年，開設(shè)中醫(yī)課程23門和西醫(yī)基礎(chǔ)課程，中西醫(yī)課程比例為7:3，最后1年為臨床實(shí)習(xí)。吡力中醫(yī)學(xué)院提出中醫(yī)為主的辦學(xué)方針，學(xué)制為4年。

新加坡的中醫(yī)教育也在向現(xiàn)代化的學(xué)校教育發(fā)展。1976年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，新加坡中醫(yī)?？茖W(xué)校更名為新加坡中醫(yī)學(xué)院，1983年起學(xué)制改為5年，控制中西醫(yī)課程比例，保證中醫(yī)的絕對優(yōu)勢地位。新加坡教育部已正式承認(rèn)新加坡中醫(yī)學(xué)院開展的學(xué)歷教育，新加坡南洋理工大學(xué)和新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院等院校也紛紛提供中醫(yī)學(xué)位或培訓(xùn)課程，且2000年11月新加坡國會(huì)通過了《中醫(yī)師法案》，中醫(yī)藥的合法地位在新加坡得以確立。

二、中醫(yī)藥教育在美洲地區(qū)的發(fā)展

美國的中醫(yī)藥教育起步較晚，最早開辦的中醫(yī)學(xué)校是1969年成立于洛杉磯的美國中西醫(yī)科大學(xué)。1979年成為加州政府承認(rèn)的第一所中醫(yī)學(xué)校。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國現(xiàn)有百余所中醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)，規(guī)模不一，數(shù)量還在增加。美國的中醫(yī)藥教育目前主要有4種形式:中醫(yī)學(xué)院教育;醫(yī)學(xué)院內(nèi)的中醫(yī)教育;西醫(yī)師的中醫(yī)繼續(xù)教育課程;美國國立衛(wèi)生院中醫(yī)博士后教育。

隸屬于美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的國立補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中心(NCCAM)是進(jìn)行補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究的重要機(jī)構(gòu)，針對不同層次的研究人員，提供補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和相關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目。1982年，美國成立了國家針灸與東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)(NCCAOM)，承擔(dān)對針灸和東方醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證及候選單位的考察。

2004年，美國加州參議院通過《針灸教育標(biāo)準(zhǔn)法案》。據(jù)該法案，2005年起，要取得加州針灸中醫(yī)師執(zhí)照必須修滿4，000學(xué)時(shí)以上的針灸中醫(yī)課程。這將有助于提高加州針灸中醫(yī)的教育水平和服務(wù)質(zhì)量，提高中醫(yī)針灸在美國的地位。

加拿大的部分正規(guī)醫(yī)學(xué)院也開設(shè)了中醫(yī)課程，如阿爾伯特大學(xué)針灸中醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)人才，學(xué)制4年。多倫多中醫(yī)學(xué)院致力于滿足加拿大和美國中醫(yī)師注冊的最高要求。該院擁有12個(gè)系，開設(shè)本科和繼續(xù)教育項(xiàng)目。自20世紀(jì)開始，多倫多市開辦的私立中醫(yī)學(xué)院已有7-8所［3］。

三、中醫(yī)藥教育在歐洲地區(qū)的發(fā)展

據(jù)張冰［4］統(tǒng)計(jì)，至2000年初，歐洲大陸已有挪威、德國、意大利、瑞典、芬蘭、俄羅斯、法國、英國、荷蘭、羅馬尼亞、保加利亞、捷克斯洛伐克、匈牙利、西班牙、葡萄牙等國家與中國合作籌建中醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)藥培訓(xùn)中心或在大學(xué)開設(shè)中醫(yī)、植物藥與針灸專業(yè)。目前，歐洲已有各類中醫(yī)藥學(xué)校40余所，近5年來培養(yǎng)中醫(yī)藥、針灸人才2，000余人，極大地推動(dòng)了中醫(yī)藥在歐洲的發(fā)展。

王衛(wèi)［5］等人指出，法國比較重視針灸教育，其針灸教育比較重視中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和經(jīng)典著作。有針灸大學(xué)1所，針灸專業(yè)學(xué)校8所，并有針灸專業(yè)的研究生教育。1946年法國創(chuàng)立了“法國針灸中心學(xué)院”和“國際針灸學(xué)會(huì)”，成為歐洲針灸教育的中心。1990年法國5所大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開設(shè)校際針灸文憑課程。到2006年已有馬賽大學(xué)、波爾多第二大學(xué)、里爾大學(xué)、里昂第一大學(xué)、蒙彼利埃大學(xué)、南特大學(xué)、尼斯大學(xué)、巴黎第十三大學(xué)、斯特拉斯堡大學(xué)9所醫(yī)學(xué)院加入此課程。課程為非全日制(周末上課)，學(xué)制3年。

葛善為［6］等人提到，自20世紀(jì)70年代德國慕尼黑科技大學(xué)開始在醫(yī)學(xué)院舉辦針灸系列講座至今，已有多家大學(xué)將針灸作為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課或選修課。除在正規(guī)院校中提供的中醫(yī)教育外，多年來德國社會(huì)上陸續(xù)成立中醫(yī)藥、針灸教育組織，如德國中醫(yī)培訓(xùn)中心，德國針灸師進(jìn)修中心等。另外，德國有關(guān)部門還直接與中國中醫(yī)研究院針灸研究所、國際針灸培訓(xùn)中心掛鉤聯(lián)合辦學(xué)，組織德國醫(yī)生來中國接受針灸培訓(xùn)。

在意大利，除布雷西亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院、米蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、帕維亞大學(xué)、基耶蒂大學(xué)及巴勒莫大學(xué)的醫(yī)學(xué)院均為在職醫(yī)生開設(shè)的針灸短期培訓(xùn)班外，2004年意大利衛(wèi)生部與中國國家中醫(yī)藥管理局簽署傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作備忘錄。雙方政府合作在意大利醫(yī)學(xué)院校開設(shè)中醫(yī)碩士學(xué)位課程。目前已有意大利羅馬大學(xué)第二醫(yī)學(xué)院、米蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、佛羅倫薩大學(xué)醫(yī)學(xué)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)合作，開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合碩士學(xué)位課程。學(xué)生通過考試和論文答辯后將獲得國家認(rèn)可的中西醫(yī)結(jié)合—針灸碩士學(xué)位證書［6］。另外，意大利針灸聯(lián)合會(huì)是目前意大利最大的針灸專業(yè)協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)擁有20個(gè)分會(huì)和15所中醫(yī)、針灸學(xué)校。自1987年成立以來，意大利針灸聯(lián)合會(huì)已經(jīng)培養(yǎng)了2，800名針灸師(醫(yī)生)，目前在校學(xué)習(xí)的有600多名學(xué)生［7］。

英國正規(guī)的高等中醫(yī)藥教育，有英國的密德薩斯大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作開辦的中醫(yī)學(xué)士學(xué)位課程。該教育合作項(xiàng)目得到了兩國政府的認(rèn)可，畢業(yè)生獲得的文憑在中英兩國均被承認(rèn)，學(xué)制5年。教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱以北京中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有計(jì)劃為藍(lán)本。倫敦西敏寺大學(xué)(Westminster University)1996年開辦的3年制針灸專業(yè)課程也得到了英國政府的財(cái)政資助。

目前在瑞士大約有10個(gè)非官方的中醫(yī)針灸學(xué)校，課程各校自選，大部分學(xué)校提供了3-5年的課程，大部分是周末學(xué)習(xí)。課程多為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、按摩，有些學(xué)校重點(diǎn)在針刺上。同時(shí)還必須有西醫(yī)藥知識、醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)和中醫(yī)治療實(shí)習(xí)。但是瑞士聯(lián)邦不承認(rèn)這些學(xué)校頒發(fā)的文憑。

西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。但是西班牙政府不承認(rèn)在西中醫(yī)藥教育的學(xué)歷及學(xué)位，不承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位。西班牙的加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞——云南中醫(yī)學(xué)院”，北京中醫(yī)藥大學(xué)與西班牙律師拉蒙合作組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)?！?，兩校分別開設(shè)了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會(huì)”，在西班牙多個(gè)城市設(shè)有教學(xué)點(diǎn)和醫(yī)療點(diǎn)，開展中醫(yī)教學(xué)和醫(yī)療工作［8］。

奧地利的針灸教育發(fā)展在早期就受到了周邊德語國家的重視。奧地利醫(yī)學(xué)委員授權(quán)3所醫(yī)學(xué)會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)針灸培訓(xùn)課程和7所中醫(yī)針灸培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)課程的培訓(xùn)。只有獲得這些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書的醫(yī)生才能向醫(yī)學(xué)委員申請針灸或中醫(yī)證書［8］。

四、中醫(yī)藥教育在大洋洲地區(qū)的發(fā)展

隨著中醫(yī)，特別是針灸逐漸被澳大利亞主流社會(huì)接受，澳大利亞的中醫(yī)教育也開始起步，并呈現(xiàn)較大的發(fā)展勢頭。1991年澳聯(lián)邦政府通過了“藥用物品管理法案”承認(rèn)中醫(yī)是一個(gè)醫(yī)療體系［9］。澳大利亞有5所正規(guī)大學(xué)提供中醫(yī)教育，他們是墨爾本理工學(xué)院、悉尼科技大學(xué)、維多利亞科技大學(xué)、悉尼大學(xué)和西悉尼大學(xué)［3］，此外，還有10所開展中醫(yī)教育的私立大學(xué)，其中7所大學(xué)的課程被州立教育機(jī)構(gòu)認(rèn)可。墨爾本理工學(xué)院的中醫(yī)專業(yè)學(xué)制為5年，授學(xué)士學(xué)位。悉尼科技大學(xué)的學(xué)制從1992年起將4年延長至6年，授學(xué)士學(xué)位，1996年它又授予中草藥衛(wèi)生科學(xué)學(xué)士學(xué)位，至2002年共有此類畢業(yè)生400多人。其余3所大學(xué)的學(xué)制為4年。除大學(xué)教育外，各種中醫(yī)藥針灸教育機(jī)構(gòu)星羅棋布，為中醫(yī)針灸的普及起到了重要作用。

五、小 結(jié)

學(xué)位教育、職業(yè)教育、課程教育和短期培訓(xùn)等作為世界中醫(yī)藥教育的主要模式，得到不斷地完善和發(fā)展。中國作為中醫(yī)藥發(fā)源國，要加強(qiáng)與國外中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)的交流與聯(lián)系，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，以推動(dòng)我國來華留學(xué)生中醫(yī)藥教育的開展。同時(shí)，在與國外中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)的交往中，有必要對各國中醫(yī)藥教育政策或行業(yè)管理規(guī)范進(jìn)行深入細(xì)致的研究，了解其面臨的問題及需求，并為其提供可能的支持與幫助，從而促進(jìn)中醫(yī)藥教育在世界范圍內(nèi)的推廣，有助于中國中醫(yī)教育理念與人才的海外傳播，有助于提高中國文化的軟實(shí)力。

［1］王中越．我國高等中醫(yī)藥教育與中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢［J］．中醫(yī)教育，2003，22(5):30-32．

［2］沈建中，張瑛玲，許權(quán)維．臺灣中醫(yī)教育現(xiàn)況與建議［J］．中醫(yī)教育，2002，21(1):41-43．

［3］方廷鈺，嵇 波，陳 鋒，等．海外中醫(yī)藥高等教育的現(xiàn)狀分析和對策［J］．中醫(yī)教育，2007，26(5):62-64．

［4］張 冰．歐洲中醫(yī)藥教育的發(fā)展與思考［J］．中醫(yī)教育，2009，19(5):46-48．

［5］王 衛(wèi)，徐 立，郭 義．中法兩國針灸教育比較分析［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，4:36-39．

［6］葛善為，文 庠．國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展現(xiàn)狀［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(6):978-980．

［7］吳勉華．論中醫(yī)藥教育國際化的拓展策略［J］．中醫(yī)教育，2007，26(1):1-2．

［8］鄭 進(jìn)．中醫(yī)教育在歐洲的現(xiàn)狀及思考［J］．中醫(yī)教育，2004，23(6):65-68．

［9］徐永昌．中醫(yī)在澳大利亞的傳播和發(fā)展［J］．中華醫(yī)史雜志，1998，28(1):44-46．