妊娠期人乳頭瘤病毒的感染率調(diào)查

趙湘婉,陶灑灑,葉 麗,黃小敏,宋 茜

(溫嶺第二人民醫(yī)院,浙江 溫嶺 317502)

生殖道人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染是性傳播疾病,近年發(fā)病率明顯上升,高危HPV感染持續(xù)存在將可能發(fā)展為宮頸不典型增生、宮頸癌[1]。HPV可隨孕期或分娩過程中傳播給胎兒或新生兒,導致嬰、幼兒患乳頭狀瘤,其死亡率很高。因此,關于HPV的母嬰感染為越來越多的研究者所關注,本文對來院產(chǎn)前檢查的120例孕婦,在不同妊娠期重復進行宮頸分泌物的HPV檢測,并與120例同年齡非妊娠健康婦女進行比較,探討其感染率及基因分型。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2009年1月至2010年12月在本院產(chǎn)前檢查的孕婦120例,跟蹤隨訪整個孕期。早期(<12孕周)、中期(12-28孕周)、晚期(28-41孕周)。其中晚期妊娠者未臨產(chǎn)、無陰道見紅,無胎膜破裂。年齡22-36歲。均無明顯的臨床癥狀,且未發(fā)現(xiàn)生殖道濕疣。

2.方法。非妊娠健康婦女及早孕者于門診婦檢時,中孕者于產(chǎn)前檢查時,晚孕者在產(chǎn)房或剖宮產(chǎn)手術臺上。醫(yī)生用窺陰器暴露宮頸,拭去宮頸口黏液,取出宮頸刷,將其放入標有患者編號的取樣管內(nèi),取樣管中已加有專用細胞保存液,將有樣本的微量離心管。

3.試劑及儀器。HPV分型基因芯片檢測系統(tǒng)(凱普生物化學公司,上海);PE5700基因擴增儀(PE公司,美國);Hbr-Max醫(yī)用核酸分子快速雜交儀和HPV擴增分型檢測試劑盒(凱普生物化學有限公司),DNA提取試劑盒(達安公司)。

4.統(tǒng)計學處理。用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,不同組別HPV陽性率差異用χ2檢驗,多重感染患者重復計算各基因型陽性率。

二、結 果

1.非妊娠期健康婦女和妊娠各期婦女HPV感染例數(shù)比較:120例非妊娠標本中,陽性率為14%。120例妊娠期同一批婦女的標本中,妊娠早期感染者占總例數(shù)的20%、娠中期占25%,妊娠晚期占33%。結果顯示,妊娠期3組與非妊娠期比較,妊娠晚期感染率明顯上升,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨著妊娠進展,HPV感染率也在不斷的增加。妊娠晚期感染率顯著高于妊娠早期(P<0.05)。妊娠晚期感染率亦明顯高于妊娠中期,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其他各組間無差異。

2.非妊娠期和妊娠期HPV-DNA相關基因型分布情況:非妊娠期婦女的HPV-DNA檢測結果中,檢出高危基因型(HPV16/18/31/52/56)10例,低危基因型(HPV6/11型)5例,常見基因型(HPV53)2例。妊娠期同一批婦女中高危基因型(HPV16/18/31/33/52/58/68型)71例,妊娠早期 24例,中期30例,晚期40例;低危基因型(HPV6/11/42型)33例。

3.非妊娠期和妊娠期初次性交年齡和性伴侶個數(shù)感染情況:非妊娠期婦女中初次性交年齡16-19歲感染HPV者占26%,20-25歲占9%,26-31歲的10例中未見感染HPV。非妊娠期婦女性伴侶1個感染HPV者占4%,2個占20%,3個占33%。妊娠期婦女初次性交年齡16-19歲感染HPV者占56%,20-25歲占9%,26-31歲占16%。妊娠期婦女性伴侶1個感染HPV者占32%,2個占54%,3個占75%。

三、討 論

HPV是雙鏈DNA病毒,感染可引起人皮膚和粘膜上皮細胞,產(chǎn)生乳頭瘤樣病變,女性生殖道HPV感染多見于生育期年齡,其發(fā)生率逐漸增高,持續(xù)的HPV感染可能導致宮頸病變,甚至發(fā)展為宮頸癌[1]。本文通過對妊娠各期HPV感染率和基因型分布的研究,并與非妊娠期婦女比較,旨在探討影響HPV感染的因素和對疾病做到早預防、早診斷、早治療。

本研究對非妊娠期和妊娠期HPV感染率的比較發(fā)現(xiàn),妊娠晚期的感染率明顯高于其他各組。妊娠早期、中期和非妊娠組之間無差異。其發(fā)生可能與以下因素有關:妊娠期細胞的免疫功能,特別是細胞介導的免疫功能受抑制,降低了機體抗病毒感染的能力;妊娠期盆腔的血供豐富,體內(nèi)雌孕激素水平增加,機體的免疫力下降,導致細菌和病毒的易感性上升。影響HPV感染的因素很多,主要涉及年齡、性活動、妊娠及免疫狀態(tài)等。此外,本研究發(fā)現(xiàn),妊娠組和非妊娠組的HPV感染率隨年齡的增加而降低。性伴侶個數(shù)越多,HPV感染率越高。生殖道HPV感染易復發(fā),高危HPV感染持續(xù)存在可能發(fā)展為宮頸癌,隨診十分重要。所以應慎重對待單次HPV檢出結果,重復檢測,對可疑者加強產(chǎn)后隨訪,使宮頸癌成為真正能預防和治愈的疾病。

[1]Ziegler A,Kastner C,Chang-Claude J.Analysis of pregnancy and other factors on detection of human papilloma virus(HPV)infection using weighted estimating equations for follow-up data[J].Stat Med,2003;22(13):2217-33.